农村迎来返乡潮，感染人数或近10亿？村里人也想吃P药，医保失败后，印仿假药横行，购药需谨慎！

春节返乡潮下，

全国感染或超10亿，农村重症高峰将至

距离春节还有一周，近日，国新办举行新闻发布会，相关负责人指出，2023年春运是疫情防控进入新阶段后的第一个春运，经初步分析研判，春运期间客流总量约为20.95亿人次，比去年同期增长99.5%，恢复到2019年同期的70.3%。

(资料图片仅供参考)

源自东方网

这20.95亿人次在祖国四面八方来回迁徙流动，会不会引起更大规模的感染高峰呢？

对此，国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年表示，很多省份已经达到了高峰，有些出现了下降的趋势。不排除通过春节的流动引起比较大的第二波或第三波高峰，但是概率比较小，即使有也不会是太大的一个波峰。

“像农村地区一些老人在家不出门，所以现在还依旧是阴性，但是到了春节，走亲访友加上拜年，就有可能会被感染，再加上农村的医疗救治条件不如城市，所以要防范可能出现农村医疗挤兑，特别是老年人感染以后，如何得到及时救治的问题。”梁万年说。

梁万年这一点说的对，感染高峰可能不会太大，但是农村医疗挤兑、重症高峰在近期会愈来愈不容乐观。

我们可以预估一下，到目前为止，全国可能的感染人数有多少呢？

近期，在2022凤凰网财经峰会上，著名流行病专家曾光指出，根据过去经验，疫情第一波通常会感染30%的人群，但是此次新冠的感染率上升速度是超过预期的，“我们没预料到这次疫情第一波就来势汹汹，甚至很快超过50%，60%、70%，甚至80%的感染率。”

病毒传播感染的速度之快、规模之大、人群之多、比例之高，是人类传染病历史上前所未有的，超出了所有新冠和传染病专家的想象，颠覆了人类现有的传染病理论和抗疫经验。

据已有的调查数据显示，四川省感染人数占比最高，达到82%。北京、河南、湖北、河北、重庆、江西、湖南感染人数占比达80%，浙江、云南、上海、福建、海南四省感染人数低于65%，其中海南省以45%的感染比例位列全国最低位置。

国家卫健委曾于去年12月21日的发布会上做了一个估算，即到12月20日，估计全国累计感染人数为2.48亿，感染率为17.63%，北京、四川感染率超过50%。基于其官方身份和习惯，这个数字是偏保守的。

那时，2/3以上的省市尚未达峰。时至今日，正是全国多数省市疫情感染达峰和高位运行期，因此以感染率增长3倍来评估，比较合理，不算高估。据此推算，目前全国奥密克戎感染率为70.52%，感染人数为9.92亿。

关于当前的疫情形势，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在采访中表示，从2022年12月起，全国发热门诊就诊量进入快速上升阶段。到12月下旬和2023年元旦时，急诊量进入高峰期，急诊高峰意味着重症救治的高峰也同步到来。

从现在全国的情况来看：

全国主要城市，直辖市、省会城市，包括一些计划单列市，正在渡过或已经渡过感染高峰。

目前，从这些大城市的情况来看，急诊和重症高峰，尤其是急诊也出现了回落迹象，但重症救治仍处在高位平台期。

春运之前，中小城市和农村地区，也已经迎来感染高峰。从这个趋势来看，春运期间，这些中小城市和农村地区有可能会迎来急诊和重症发病高峰。

全国二级以上医院重症病床使用率近80%

农村重症涌现，

治疗逐渐由卫生院转向县级医院

退烧药、止咳药是之前一段时间比较紧缺的药品，元旦过后，随着产能的加大，各地缺药情况普遍得到缓解。去各个乡村的卫生室查看，可以看到一种奇怪的现象，虽然农村地区目前尚处于高位感染振荡期，但是和一周前相比，前来卫生室和小诊所排队输液的人却明显少了很多。

据安徽六安某村医介绍，“为什么来卫生室的人会少了呢？一方面是因为村里大部分人阳过了；另一方面是，年轻人拿点药回家吃一吃也就自己扛过去了，自然不需要等着输液，很多上了年纪的人开始出现重症了，卫生室治不了，自然也不会来我这，都转到县医院了。事实上，之所以看到来卫生室排队的人少了，其实都变成重症转走了。”

农村人口的重症救治大多集中在县医院，很少会在地级市里的三甲医院，县医院痛苦地承担了农村里的一切。目前，全国二级以上医院重症床位的使用率达到了约80%，农村的重症高峰也姗姗来迟，我国的新冠病毒感染医疗救治任务面临前所未有的挑战。不过，这也正和卫健委所说的“轻症在乡镇，重症在县城”不谋而合。那我们就去县级医院看一看重症收治情况。

这里是鲁豫皖交界处的一个小县城，人口接近百万，接收新冠病人较多的一家专科医院级别为二甲。

从元旦开始，原本属于大城市的重症潮开始向农村转移，医院接收的急诊病人数量越来越多，一天在250人左右，急诊增多，一定会伴随着重症增多。

用该院重症医学科副主任刘志刚的话来说，“元旦之后的日子简直痛不欲生”。

刘志刚介绍，该院重症病床11月之前为16张，新十条发布之后赶紧扩容到了75张，目前床位很紧张，为了应对春节返乡潮带来的更可怕的重症人数，院长准备继续增加经费，动用全院力量增加到100张。

“前来住院的病人大多是穷苦的农民，不像县城里的市民一有不舒服的症状就赶紧前来就医，他们一般先在村里卫生室挂几天水，严重了才会来我们医院，虽说国家现在给每个村卫生室配了两个血氧仪，给乡镇卫生院配了两辆救护车，但从症状加重开始，运到县城的医院，总会浪费一些时间，不是特别便捷，而一些老人的病程进展非常快，这给我们的抢救带来了挑战。”

刘志刚还表示，元旦之后，医生肯定更累，这是肯定的。“医生们穿着大白防护服，不好穿脱，就尽量不喝水，减少去厕所的频次；很多时候，一顿午饭要到下午三点才吃得上，没时间重新热，就吃冷的，10分钟后再回到诊室看诊。”

三天前，该院发热门诊接诊了一位82岁的老年男性，也是由农村转到县城。

起初，老人在乡镇卫生院首诊，医生在询问既往病史的时候，老人告知，自己没有基础疾病，只是两天前出现了间歇喘息、胸闷的症状，每次持续大约20 分钟，随后便自行缓解了。

老人没当回事，拿了点药便离开了卫生院，随后还在田地里晒起了红薯片子。结果从卫生院离开的第三天下午，他的喘息严重了起来，家属把他重新送到卫生院，输了液也没有缓解，这才来了县医院。

刘志刚告知，该老人现今还躺在重症病房里没有出来，已经做了气管插管。未来这几天，病程进展如何，将决定老人能否度过这一关以及是否有良好的预后。

那么，这么严重的病人，医院是怎么治疗的呢？刘医生表示，很简单，就是利用机器稳定生命体征、吸氧、输液，此外并没有特别好的办法，至于网传的辉瑞新冠口服药，使用得较少，而且那种药只能在感染前5天使用，一旦发展成重症，基本没效果。

农村老人：我们为什么吃不到辉瑞药？

医保失败后，印度仿制假药国内横行

现在，一些农村居民其实对辉瑞新冠口服药也有了一些了解，在走访的过程中，乡亲们问我们，既然辉瑞神药被吹的那么好，那为什么不给我们用，而只给城里人用？

这是一个非常淳朴的问题，并不涉及其它太多因素，由于禁忌症特别多，未经高级医生充分评估，我们严禁任何个人私自服用。

辉瑞Paxlovid 于去年 2 月在国内获批上市，曾以 2300 元/盒的价格被临时纳入医保，后又下调至 1890 元/盒，经医保报销后患者最低自付为 189 元/盒。

此前，由于辉瑞Paxlovid 报价太高，未能进入医保。在谈判失败后，医保仍将临时性支付到 2023 年 3 月 31 日，也就是说，自 4 月 1 日起，患者购买 Paxlovid 需要自费。

辉瑞公司的首席执行官Albert Bourla表示，中国要求的价格低于辉瑞对大多数中低收入国家的价格，中国是世界第二大经济体，我认为他们支付的费用不应低于部分国家。

辉瑞Paxlovid曾被国内某些人认为是新冠神药，这是因为香港大学医学院今秋在《柳叶刀》发文称，Paxlovid使用越早，对老年人越有效；能将死亡风险降低66%，将住院风险降低24%，将住院后疾病进展风险降低43%。这与Paxlovid的Ⅲ期临床试验结果相近。

因此，很多新冠感染者很想吃到这个药，但由于副作用太多，以及药物之间药理反应很复杂，即使在大医院也未能普及。例如在华西医院这样的顶级医院，想要开出Paxlovid的方子，需要院长及主任的签字。基层医院没有能力应对用药潜在风险，如果盲目铺货，可能会出现无法控制的局面。这是农村很难接触到Paxlovid的一方面原因。

辉瑞Paxlovid由于被过度神话、价格昂贵，且未进医保，这就导致大量的印度仿制药流出我国。然而，根据最近的报道，这些从海外代购的药物有太多假药。

1月3日，华大基因CEO尹烨在朋友圈发布消息称：“前几天收到首批印度仿制药后，这几天陆续有朋友希望能测试下自己拿到的药物，结果都是假的！我既着急又气愤，请诸位特别小心这个情况。”

与此同时，微博上一位名叫凯喜博士的科普博主，自己出钱帮助各地购买的印度仿制药Paxlovid进行检测。共测试了将近50个样本，其中近半不含有关健成分奈玛特韦。也就是说，这是假药。

凯喜博士在更新的微博中公布了检测结果，他表示：“一共6个样本（4位粉丝连带盒子一起寄来），其标记为奈玛特韦的药片，全都不含有奈玛特韦，团灭！！！其中5个样本是代之以奥司他韦，有一个竟然是代之以利托那韦（经过再次检测确认），这是首次遇到利托那韦+利托那韦的情况，再次强调，手里有绿色版本印度仿制药的网友，个人建议考虑退货，别测了，要消耗样品，还得支付检测费。”

另据《科创板日报》报道，印度Paxlovid绿盒仿制药Primovir包装所示药企为Astrica，公司相关负责人回应记者称，“我们最初销售Primovir时，原料药（API）的需求量没有那么大。后来随着需求增长，代工厂生产了不含奈玛特韦的Primovir，因此新的Primovir是无效的。我们也从Primovir（包装盒上）删除了我们的名字和号码，和代工厂终止了合作。”

他向记者补充道，“该代工厂很贪婪，不在乎人命。”

印度仿制药造假风波慢慢平息，但人们在意的热点依旧难以熄灭。未来，辉瑞新冠Paxlovid能否进入医保、国内能否仿制出通过一致性评价的药物，将会持续获得民众的关注。

撰文|阿拉斯加宝

编辑 |阿拉斯加宝