胸痛就要立即去医院？如何判断是心绞痛还是良性胸痛？-当前时讯

生活中，许多人都有过胸闷痛的经历，有的人害怕是心脏出了问题，焦虑到天天跑医院，还有人觉得没事，熬一熬就过去了……胸痛到底是不是心脏问题，该怎么判断呢？

(资料图)

“胸痛”不一定是心脏原因

有时候您觉得“胸痛、心脏不舒服”其实并非心脏的原因，比如以下两种情况：

01

神经官能症

心内科医生在门诊时经常遇到这样的患者：主诉心慌、胸闷、气短、胸痛等心脏病症状，但经过各种检查，如抽血化验、心电图、超声心动，甚至平板运动实验之后都未发现任何异常情况，最终诊断为心脏神经官能症（心脏神经症）。

顾名思义，这些患者并不是心脏出了问题，而是神经过于敏感。压力、恐惧、焦虑等不好的情绪都能让我们对心脏的感觉产生错乱。

而且这些症状可能反复发作，波动性大，有时候病来如山倒，但转移注意力以后可能就逐渐消失直至无影无踪，十分有戏剧性。

对于神经官能症，药物治疗在这里就退居二线了，重要的是要改善生活方式，调节身心。

02

肋间神经痛

肋间神经痛的疼痛范围很有特点：

自胸背部起，沿肋间斜向前下，呈带状疼痛（见下图箭头处）。可累及1-2个肋间，不一定局限于胸前。

这是因为肋间神经由胸髓发出，自肋骨间隙到达胸前壁（所谓胸髓，就是胸椎的骨髓，胸椎就在颈椎与腰椎之间）。

这是一种什么样儿的疼法呢？

肋间神经痛为神经性疼痛，性质为刺痛或灼痛。另外：

咳嗽、用力呼吸、身体转动都会使肋间神经痛的疼痛加剧；

沿神经行走处按压还有痛感；

手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

如何区分心绞痛与良性胸痛？

让心内科专家们来介绍一些简单的方法：

施海峰

哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人兼CEO

北京医院心内科 主任医师

那就是“走两步你试试，有本事你就快走两步”！

像快走100米或者登3层楼等，可以迅速增加心脏负担；这时如果胸闷胸痛加重了，支持是心脏病；如果没变化、不影响甚至减轻了，那怎么可能是心脏的问题?

王吉云

哈特瑞姆心脏医生集团

心血管危险评估与干预首席专家

北京同仁医院心血管中心 主任医师

心绞痛是因为给心肌供血的血管出现了狭窄引发的，人在不活动的时候狭窄的血管勉强给心肌供血，可以没有症状；但是，当运动活动时狭窄血管供应心肌的血流就不够了，就会引发心肌缺血的症状；

当停止活动后，狭窄血管供应的血流又满足安静时的血液供应需求，此时心肌缺血症状就会减轻或消失。

所以：

1. 心绞痛常见的诱发因素是各种劳力活动或运动；

2. 诱发的症状可以多种表现，但是症状是在运动中出现，而不是在运动之后；

3. 终止活动症状会减轻或消失，一般症状会在停止运动后的1-10分钟内消失，不足1分钟和长于10分钟的都不是很典型的心绞痛。

任艺虹

哈特瑞姆心脏医生集团核心专家

中国人民解放军总医院主任医师

心脏偶尔刺痛绝大部分状态下没有严重问题，因为冠心病基本不是刺痛，应该是闷疼的表现，属于压榨性的疼痛。

如果是偶尔刺痛又与活动无关，基本与心脏也没关系。特别是不固定的游走性的疼痛，可能是在某一个区域肌肉本身的感觉，或是岔气的感觉，不一定是心脏的问题。

该做哪些检查？

任艺虹医生：如果您还是不放心，想要进一步检测，那就需要进行心脏负荷试验，无论是做

心电图的平板运动试验

，还是

同位素的核素试验

，其实都能够检测出在负荷增加时，是否有心肌缺血现象。

如果不出现心肌缺血，也没有胸痛症状存在，基本可以确定没有严重的心脏问题。