被疯抢的辅酶Q10，真能保护心脏？6类人慎用，使用不当反有害！

▎药明康德内容团队编辑

(资料图)

最近，不少人在发烧后出现了胸闷、心慌、心跳加速的症状，担心自己患上心肌炎。

而辅酶Q10由于被宣称能“保护心血管、预防和治疗心肌炎”，成了保健品界的新“宠儿”，在购物平台上一度被疯抢。

作为一个保健食品（膳食补充剂）而不是药品，它真有那么神吗？

今天，健康榨知机就来聊聊这件事↓↓

哪些人可能缺乏辅酶Q10？

辅酶Q10（又叫泛醌，英文缩写CoQ10），是一种人体自然产生的抗氧化剂，能中和自由基，从而减少自由基对细胞造成的损害。

此外，它还参与了食物转化成能量的过程。所以，细胞的生长和维护，都需要用到它。

日常生活中，我们吃的肉类、内脏（如肝脏）、油性鱼类（如鲑鱼和金枪鱼）、全谷物和坚果都是辅酶Q10的重要来源。

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大多数人通过均衡的饮食，都能获得足够的辅酶Q10，一般不会缺乏。

不过，随着年龄的增长，人体内的辅酶Q10水平会下降。另外，患有心脏病等特定疾病和服用他汀类降脂药的人群，体内的辅酶Q10水平较低。

当存在这类特殊情况时，只靠饮食不足以明显提高体内辅酶Q10水平，这时可能需要医生的指导下服用辅酶Q10膳食补充剂。具体的剂型多种多样，如胶囊、咀嚼片、液体糖浆、口腔喷雾剂和静脉输液剂等。

辅酶Q10能不能预防或治疗某些疾病？

首先提醒大家，不是所有研究都是正面结果，也有研究发现辅酶Q10没有明显效果。不管患有哪种疾病，服用前一定要先咨询医生，千万不能“自诊自治”。

1.某些心血管疾病

一些研究发现，辅酶Q10可能有助于预防或治疗某些类型的心血管疾病，但证据比较有限。

（1）心力衰竭

有研究发现，辅酶Q10和传统药物联合使用，可能改善充血性心力衰竭的症状。得这个病后，患者心脏无法正常泵血，会导致血液积聚在肺部和腿部，而几项临床研究表明，辅酶Q10可能有助于减少心衰患者腿部肿胀、肺部积液，让呼吸更顺畅。

但也有一些研究没发现这样的效果。所以到底要不要用它治疗心衰，还是存在争议。

（2）心梗发作后

还有一项临床研究发现，在心梗发作后3天内，和没有服用补充剂的人相比，每天服用辅酶Q10补充剂的人，再次出现心梗和胸痛的风险更低，死于心梗的可能性也更小。

（3）高血压

另外，部分涉及少数人的临床研究发现，辅酶Q10可能帮助降低血压，但可能需要4-12周才能看到变化；也有部分研究的结果并不理想。未来还需要更多大人群的研究进行佐证。

（4）某些心脏手术前后

有临床研究表明，在心脏手术（包括旁路手术和心脏移植）前补充辅酶Q10，可以减少自由基造成的损伤、增强心脏功能，并降低恢复期心律不齐（心律失常）的发生率。但是，不建议大家在手术前服用任何补充剂，除非医生批准。

还有一些研究表明，当辅酶Q10结合其他营养素一起补充时，可能对做过心脏搭桥和心脏瓣膜手术患者的康复有帮助。

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（5）化疗引起的心脏损伤

多项临床研究表明，辅酶Q10可能有助于预防某些肿瘤化疗药物、阿霉素或其他蒽环类药物引起的心脏损伤，但还是需要更多的研究进一步证实。

（6）传染病和心肌炎

本次最受关注的，是传染病引起的心肌炎。虽然辅酶Q10有潜在的抗炎能力，但目前很少有证明补充剂对传染病有效性的临床研究。

少部分人的研究表明，和健康对照组相比，在患有流感和病毒性肺炎等传染病的患者中，体内辅酶Q10水平明显更低。在针对流感的研究中，辅酶Q10水平低和某几种炎症生物标志物增加有明显但微弱的相关性，但和其他流感发病机制相关的生物标志物、以及病情严重程度和死亡率之间没有任何相关性。

而且，这些研究人群还是太少（只有几十人），需要更大规模的研究来证实这一点。

还有研究发现，和单独服用相比，同时服用曲美他嗪（一种二线抗缺血药，能保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢）和辅酶Q10，对病毒性心肌炎患者效果最好。

这说明，单用辅酶Q10效果不一定理想。而它能不能作为传染病的辅助用药、结合其他具有抗炎潜力的药物联用，还有待进一步研究。

2.他汀类药物用药期间

胆固醇高的患者，体内的辅酶Q10往往含量较低。但是不是可以用它治疗高胆固醇血症呢？目前还缺乏科学研究。

不过，有一些证据表明，它可以减少他汀类降脂药治疗期间的副作用。

前面说了，这种药会降低体内辅酶Q10的天然水平，而服用补充剂后可以让水平恢复正常。还有研究表明，辅酶Q10可能有助于减轻和服用他汀类药物有关的肌肉无力和疼痛。

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3.偏头痛

一些研究表明，辅酶Q10可能会降低偏头痛的发生频率。

4.糖尿病

有初步研究发现，辅酶Q10可能有助于改善血糖控制，但其他研究则发现没有效果。

一些研究表明，辅酶Q10可能有助于降低糖尿病患者的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平（也就是“坏胆固醇”）和总胆固醇水平，从而降低患心脏病的风险。但是，目前的证据不是很充足，未来还需开展更多研究。

5.体能

由于辅酶Q10参与能量的生成，所以有研究认为这种补充剂可能改善体能。但在这个领域，研究结果并不一致。

6.牙周病

牙龈肿胀、出血、疼痛和发红，最常见的就是牙周病。临床研究表明，患有牙周病的人，牙龈中的辅酶Q10含量往往较低。一些针对少数人的研究发现，辅酶Q10补充剂可加快愈合和组织修复，但未来还需要开展更多大人群研究来证明。

6.帕金森病

最新研究表明，即使是高剂量的辅酶Q10可能也无法改善帕金森病患者的症状。

总之，目前关于辅酶Q10对疾病疗效的研究，要么结果不一致、相互矛盾，要么人群太小、大多是初步研究、证据不够充分，所以还存在许多争议。

而且，服用后消化道能吸收多少、在血液中达到多高的浓度才算有效？关于这些问题，未来都需要进行更多、更大人群、时间更长、更严谨的研究。

虽然它是一种广泛使用的保健品（膳食补充剂），但保健品和药物是不同的，万不能当成“治病救命的药”。

服用辅酶Q10有什么要注意的地方？

一般认为，辅酶Q10是比较安全的，但一定要在医生的监督下、遵医嘱服用。

1.用法用量

儿童：除非有医生监督，不然不要给18岁以下的儿童服用辅酶Q10。

成年人：辅酶Q10补充剂的推荐剂量是每天30-200毫克（不同情况相差较大，具体遵医嘱）。软胶囊比硬壳胶囊或其他制剂更容易吸收。对于特殊情况的人群，医生可能会推荐更高的剂量。

孕期和哺乳期妇女：目前还没有确定孕期和哺乳期使用辅酶Q10的安全性，没经过医生许可，请不要服用。

辅酶Q10是脂溶性的，应该和带有油脂的食物一起吃，这样才能吸收。另外，晚上服用可能提高身体对它的利用效率。

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2.可能存在的副作用

辅酶Q10可能偶尔有一些轻微的副作用，主要是消化问题，如上腹痛、食欲不振、恶心呕吐、腹泻。

另外还可能带来头痛头晕、失眠、疲劳、皮肤瘙痒或皮疹、易怒或躁动等问题；还有可能降低血糖，所以糖尿病人服用前要仔细医生，避免低血糖风险。

除此之外，没有重大的副作用。

3.可能和这些药物发生相互作用

如果你正在接受下面的药物治疗，不要擅自服用辅酶Q10，服用前一定要先咨询主治医生。

（1）化疗药

目前，研究人员还不确定辅酶Q10的抗氧化作用会不会降低某些化疗药物的疗效。患者在服用抗氧化剂或任何补充剂前，一定要咨询自己的肿瘤科医生。

其中有两个特例是柔红霉素和多柔比星，这两个药也是化疗药，用于治疗多种癌症，而辅酶Q10可能有助于减少这两个药对心脏造成的毒性作用。

（2）降压药

辅酶Q10可以和降压药一起使用，共同降低血压。

在一项针对服用降压药患者的临床研究中，添加辅酶Q10补充剂可以患者减少降压药的剂量，但这个结论还需要更多的研究来证明。

如果正在服用高血压治疗药物，服用辅酶Q10之前一定要问医生，平时常规的治疗药物也不能停药。

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（3）抗凝药

据报道，辅酶Q10可能降低华法林或氯吡格雷等的抗凝效果，从而增加血栓风险。

（4）倍他洛尔滴眼液

倍他洛尔是一种β受体阻滞剂，是心血管疾病常用药物，但这里的滴眼液是用来治疗青光眼的。辅酶Q10补充剂可以减少倍他洛尔滴眼液的心脏相关副作用，而不会降低它的疗效。

（5）这些药可降低体内辅酶Q10水平

降胆固醇的他汀类药物：如阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀；

治疗血脂异常的纤维酸衍生物：如吉非罗齐；

治疗高血压的β受体阻滞剂：如阿替洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔和普萘洛尔；

三环类抗抑郁药：如阿米替林、多塞平和丙咪嗪。

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参考资料

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