【答个疑】阳康后该什么时候该来医院看病？

来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2023-01-17 21:06:16

本期问题

(资料图)

亲爱的中六君，最近这一波的新冠疫情，家人都已经阳康过来了，但爸妈有些老毛病又犯了。什么时候可以回到医院处理除了新冠以外的疾病呢？

我院新冠肺炎危急重症救治专家组作出了以下指南，供居民参考。

需要进行外科手术的患者

按照原发疾病情况将需要进行外科手术的患者分为急诊和限期/择期两类。

急诊手术

按照原发疾病情况将需要进行外科手术的患者分为急诊和限期/择期两类。

限期/择期手术

如之前被诊断为重型、危重型新冠病毒感染，且以肺炎为主要表现，可到院经过手术管理团队充分评估，确保充分恢复和较高的体能状态，再行手术治疗。

其余患者，建议待症状轻微或无症状达5-7天，且新冠病毒快速抗原检测阴性，再返院行手术治疗。

接受抗肿瘤药物治疗的患者

对于无症状感染者、轻型和普通型，建议暂停治疗7-10天，或转阴/症状好转后3天，并且在不使用退烧药的情况下至少24小时不发热，之后重启抗肿瘤治疗包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗。对于单纯接受免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗的患者，个别可经过医生评估后持续治疗。

对于重度-危重新冠病毒感染患者，建议从首次阳性检测结果日期起直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下至少24小时不发热，一般情况下到院评估后开始或重启抗肿瘤治疗。

辅助生殖患者

阳康后随时可以安排时间就诊，无论是助孕前的检查，还是准备进入试管周期（包括但不限制于促排卵、取卵、移植等），都可将相关诊疗计划搬上日程。

目前国内外研究均提示，卵泡液、卵子表面、子宫内膜表面均未检测到新冠病毒；另外，感染后助孕的胚胎质量和妊娠结局也无统计学差异，所以无需担心“阳”后影响助孕效果。

既往研究提示，精液中有检测到新冠病毒，并且精子质量会有一过性的下降，但是辅助生殖技术在获取精子后有一个精子优化的过程，会选择出相对优质的精子进行授精，所以同样无需担心。

IBD患者

对于无症状感染者，确诊感染10天并且核酸转阴后可以返回医院进行正常诊疗。

对于出现相关症状的感染者，进入消化内科病房进行诊疗则需同时满足：新冠相关症状出现至少10天，体温恢复正常至少3天以上，呼吸道症状（如咳嗽、气促）明显改善；若进行核酸检查，核酸阴性（连续２次，间隔２4ｈ）后可进入病房。

对于满足上述症状改善条件但核酸仍为阳性的患者，可以在做好个人防护情况下正常门诊就诊，若的确有必要进入病房诊疗，则请线上或门诊预先咨询消化内科医生，我们会在有新冠防护措施的病房内为患者进行诊疗。

风湿病患者

缺药的患者

风湿病是一类慢性疾病，需要长期药物维持治疗，才能使病情稳定或缓解。停药后，可能导致病情复发。且已临近春节，建议早作打算，备好药过春节。

有一段时间没有检查的患者

有些患者，因为前段时间家里被封控，后因阳了，来不了医院，无法按医生建议进行定期的血常规和尿常规，以及肝肾功能的检查。主要是因为不少风湿药是需要定期检查之后，白细胞正常，肝肾功能正常（我们可以称之为安全性指标）才能继续服药的。此外，医生也需要根据血沉、C反应蛋白、补体、类风湿因子、尿蛋白等（我们可以称之为有效性指标）进行药物的调整，以达到有效控制病情。有的患者两至三个月，甚至半年，没有进行检查，是很危险的和不能接受的。

新冠感染症状持续不缓解

新冠病毒感染之后，或虽然已经退烧，但咳嗽，咳痰的症状很长时间不缓解；或出现呼吸困难或气促，或经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；原有基础疾病明显加重且不能控制。尤其是原有风湿病的孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。因为风湿病病人属免疫抑制状态的人群，虽然开始属新冠病毒感染的轻型或普通型患者，但少数患者有可能向重症和危重症发展，尤其要警惕。

关节肌肉持续疼痛、犹豫如何开始运动的患者

肌肉关节疼痛

新型感染急性期的阳人们经历了头痛，颈肩痛，腰腿痛，喉咙痛及全身肌肉酸痛，全身骨关节痛。部分患者还出现原有腰腿疼痛加剧，影响睡眠等对工作生活造成显著影响。

建议轻中度疼痛可通过口服或者外用芬必得、扶他林等NSAIDs，对乙酰氨基酚等药物缓解症状。既往有基础疾病口服多种药物的患者，选择止痛药物时要注意药物间的相互作用，避免对身体的不良影响。

如果疼痛在阳康后2-4周仍得不到缓解，应前往医院进一步就诊咨询。康复医学科将通过规范综合方法评估疼痛，采用理疗、运动疗法，手法等非药物方法治疗颈肩腰腿疼痛。

如何开始安全运动

运动不仅可以提高免疫力、缓解疼痛和疲劳、改善睡眠。

新冠病毒感染后，如运动不当会损伤身体，最严重的莫过于心肌炎。

对于急于恢复运动的阳康们，给出以下安全建议：

（1）从低强度运动做起，比如步行、体操等，身体感受微微出汗即可；

（2）为避免给身体带来额外负荷，运动时间控制在15-30分钟以内。

（3）运动后注意保暖、合理补充营养，注重睡眠。