《临床医师癌症杂志》：乳腺癌患者25个经典问题解析！-今日最新

本文要点

1、基本膳食：肉类、糖、果蔬、全素食、豆制品、高纤维饮食等

【资料图】

2、营养保健：维生素补充剂、抗氧化剂、植物化学物质、食品安全

3、患者饮食：术后、化疗、放疗、中晚期

4、运动建议：频次、强度、特殊要求、禁忌事项、疲劳改善

随着治疗手段日新月异，许多恶性肿瘤慢慢摘下了“绝症”帽子，戴上了“慢性病”标签.

对于早期乳腺癌患者而言，治愈率高达90%以上，只要坚持治疗、科学康复，就有很大可能获得长期生存。

在今天的文章中，我们整理了美国癌症学会主办的顶尖学术期刊《临床医师癌症杂志》对癌症患者日常生活种种困惑的解答，包括饮食、保健品使用、运动等方面，为大家的康复之路“保驾护航”！

Q1：是否要减少肉、糖、脂肪的摄入量？

① 肉类特别是肥肉和带皮禽肉，经过煎炸、烧烤等高温烹饪，会产生有致癌性的杂环胺类物质。

研究显示，大量食用红肉和加工肉类，与结直肠癌、前列腺癌、胃癌等的患病风险增高有关，但没有明确证据表明其对癌症复发或进展有影响。

尽管如此，癌症患者最好还是遵从美国癌症学会的建议，适当限制摄入加工肉类、红肉以及高温烹饪的肉类。

② 建议患者适当减少含糖饮料和甜食的摄入量。

③ 脂肪有“好（不饱和脂肪）”“坏（饱和脂肪酸）”之分。

过多的“坏脂肪”会增加心血管病风险，而心血管病与癌症患者死亡有关。

我国绝经后乳腺癌女性与同龄非绝经女性相比，冠心病的发生率增加 2～3 倍。

美国数据库显示，对于部分乳腺癌患者而言，心血管事件为首位死亡原因，占 15.9％（乳腺癌相关死亡事件占 15.1%）。

建议患者尽量少摄入饱和脂肪和反式脂肪，比如黄油、烘焙食品和含有氢化油的零食。

Q2：果蔬能否降低复发风险？

研究显示，增加蔬菜的摄入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的复发率。

美国膳食指南提倡，癌症患者每天食用450~680g蔬菜和340~450g水果。

每天摄入的果蔬，颜色要多样化，尽量选择新鲜的食材。

Q3：蔬菜该如何烹饪？

烹饪蔬菜时，优先使用蒸或微波，其次是水煮，最大程度保存水溶性的营养物质。

很多人爱吃生的蔬菜，认为可以摄入更多营养，但有些营养物质做熟了反而更易吸收，比如类胡萝卜素。

对于咀嚼或吞咽困难的患者，果蔬汁有助于丰富饮食营养，但纤维素流失严重，热量更高。

建议患者尽量直接吃水果，可以选择草莓、火龙果等柔软的水果，并切成小块食用。

Q4：是否要增加豆制品、高纤维食品的摄入？

豆类含有各种植物化学物质和抗氧化物，能一定程度上预防癌症，特别是乳腺癌等激素依赖性肿瘤。

豆制品含有优质蛋白，建议患者将其列入日常食谱。

食用纤维中的可溶纤维可减少胆固醇水平，降低冠心病风险，对癌症康复患者的健康有益。膳食纤维还能促进大肠蠕动，减少有害代谢产物在肠道中的停留时间。

建议多吃果蔬、全谷物、豆类、坚果等高纤维食物。

Q5：素食能否降低复发风险？

素食的饱和脂肪含量低，膳食纤维、维生素、植物化学物质含量高，符合美国癌症学会关于癌症预防的指南。

但没有证据表明，素食比杂食（蔬菜、水果、全谷类为主，辅以少量红肉），更有利于降低癌症复发风险。

因此，没必要追求全素食，而应保证营养均衡。

Q6：应该喝多少水？

放化疗患者往往会感到虚弱、头晕、口干、口苦、恶心等，这些都可能是脱水造成的。呕吐、腹泻等合并症状或治疗副作用加剧脱水。

建议成年男性患者每天摄入3.7升水，女性每天摄入2.7升水。

Q7：饮酒会增加复发风险吗？

研究证实，酒精摄入会增加患癌部位出现新原发癌的风险。

很多抗癌药通过肝脏代谢，酒精造成的肝损伤，会影响药物代谢，从而加剧毒性作用。

一般情况下，建议患者不要饮酒。

Q8：需要吃维生素补充剂吗？

建议优先通过食物获取所需的营养，而不是依赖补充剂。每天摄入足够的果蔬，就能基本保证维生素和矿物质的一天需求。

营养不良、过度消瘦的患者，可在医生指导下使用补充剂。

化疗期间的患者，可以每天适量服用维生素B、维生素C，以预防口腔溃疡。

Q9：需要补充抗氧化剂吗？

抗氧化剂包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素等，有助于对抗组织氧化性损伤。

果蔬中有丰富的抗氧化物质，每天吃5种以上果蔬能降低二次患癌风险。

除非医生开具处方，否则不建议通过补充剂获取抗氧化剂。

Q10：植物化学物质降低复发风险？

果蔬含有一些生物活性物质，在人体内具有抗氧化或激素样作用，被称为植物化学物质，包括番茄红素、花青素、大豆异黄酮、多酚、姜黄素、类胡萝卜素等。

研究发现，某些植物化学物质对肿瘤细胞有一定的抑制作用，但抗癌、防癌作用并不明确。

通过吃果蔬来摄取植物化学物质是有益的，但不要依赖膳食补充剂。

Q11：患者在食品安全上要注意什么？

由于放、化疗等治疗手段会造成免疫抑制，导致白细胞减少，因此患者要特别注意在生活中避免感染风险，不要食用含有致病微生物的食物：

最好不吃生冷食物、生鱼片、生蚝、剩饭剩菜、未经消毒的果汁等；

饭前认真洗手；

彻底清洗蔬菜和水果；

在适宜温度下保存食物等。

Q12：中晚期癌症患者饮食原则

适宜食物：在日常的生活当中宜适量食用木耳、花生、百合、番茄、黄豆、梨、牛奶、莲子、杏仁、荸荠 、香菇、胡萝卜和香蕉等。

禁忌食物：患者应该尽可能少吃高胆固醇的食物，比如没有鳞的鱼、虾、蟹以及动物内脏。

较咸和较凉的食物也要少吃，因为前者易造成咳嗽和气喘，后者易造成脾胃不适，食欲下降。

Q13：术后饮食怎么吃？

术后一周内为手术创伤调养期，这时饮食营养尤为重要。

术后第3天：可进半流质饮食，每次500毫升左右，每日5～6次。

4～5天后：没有特殊问题，可恢复正常饮食。

多吃清淡、富含营养、易消化的食品，如虾、鱼类等，以利于创口愈合和体力恢复。

也要适当摄入植物类蛋白质，如豆类制品。

还要多吃新鲜水果，以补充各种维生素，疏通大便。

尤其要注意的是，吃饱后要下床适当走动，以促进胃肠蠕动。

Q14：放疗期间要多吃什么？

放疗后，经常会出现口干舌燥、食欲不好、恶心呕吐等消化道胃肠反应，从而造成情绪紧张、疼痛和忧虑等。

家人鼓励病人要多吃，以清热降火、甘凉生津的食物为主：

如西瓜、绿豆、银耳、萝卜等，少食辛辣、香燥或油煎的食物，如葱、蒜、辣椒、韭菜等。

多吃高维生素、易消化食物，如新鲜蔬菜水果、米面、酸奶等。

Q15：化疗期应该如何饮食？

化疗期由于药物的毒性作用，首先影响的是胃肠道，表现不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等。

饮食上，以高蛋白饮食为主，如：奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、桂圆等。

保持清洁卫生，此时病人抵抗力低下，易并发各种感染，在制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不洁、或煮熟后放置过久的食物。

每天饮水量要在2000毫升左右，减轻肾毒性，同时还可预防便秘。

Q16：患者运动时有哪些注意事项？

根据自身情况，选择适合的运动，如：

放疗患者最好不要游泳，以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤。

骨转移、伴有严重骨质疏松、风湿类风湿、外周神经病以及年长患者，要密切关注平衡能力，预防跌倒；

免疫功能低下患者，在白细胞水平恢复到正常值范围之前，应避免去公共健身房；

治疗结束后，应尽量多运动，并循序渐进地增加运动量。

Q17：瑜伽是否有益于癌症患者？

瑜伽是一种身心都能受益的运动。

研究表明，瑜伽可以大大改善患者的心理状况，缓解焦虑、抑郁、沮丧、紧张等负面情绪。

建议将瑜伽和有氧运动、力量训练等结合起来，可以最大限度获益。

Q18：术后、放化疗期虚弱，只能静养吗？

并非如此。长期不运动会导致肌肉萎缩、胃肠功能紊乱，比如便秘。适当的运动，对身体好处更多。

放化疗期运动，要注意2个方面：

此时期免疫力较差，尽量避免身体太过疲劳。

锻炼时，尽量在空气较好的地方。人群密集处，细菌较多，容易感染。

Q19：容易疲劳的人适合运动吗？

在患病以后，癌症患者常会感到严重的疲乏感，大多数患者不愿意运动，期望通过药物或保健品来恢复体力，其实这是错误的。

对于癌因性疲乏，药物和“补品”作用不大，首选的干预措施，正是运动。

一项研究的结果表明，运动可以通过抵消炎症介质（如白细胞介素6）来改善癌因性疲乏。

Q20：哪些患者禁忌运动锻炼？

①严重贫血；

②合并各种急性感染；

③体温升高；

④某些部位有出血倾向，应停止锻炼，以免意外发生；

⑤有明显恶液质的病人不能耐受运动。

Q21：老年人运动有何特殊要求？

四忌：忌进行负重锻炼、忌进行屏气锻炼、忌快速度的运动锻炼、忌进行争抗和竞赛。

四要：要因人制宜，量力而行、要持之以恒、要注意安全，讲究卫生、要循序渐进。

Q22：运动越多越好吗？

毋庸置疑的是，运动活跃水平越高，获益越大。但不是说运动越多越好，长期过度的运动锻炼，会引起“过度训练综合征”疾病，使癌症患者的免疫力低下。

那么，如何判断自己的运动有没有过量？

如果运动以后，你食欲更好，精神更佳，睡眠更香甜，虽然运动当天有令人愉快的疲乏感，只要第二天疲乏感消失，或者只留下舒适的肌肉酸痛，那就没有运动过量。

Q23：为什么说久坐伤身？

加拿大公共卫生局发出的研究者指南指出，久坐是指每天有8-12小时以上坐着不动。无论是患者还是职业工作人员，只要符合上述标准，都属于久坐行为。

研究指出，久坐不仅导致癌症的风险增加，更能增加很多疾病的风险，包括焦虑、心血管疾病、偏头痛、抑郁、糖尿病、痛风、高血压、血脂紊乱等。

因此，医生常会说久坐伤身。

Q24：运动量和频次多少合适？

①早晨或下午是一天中较适宜患者运动的最佳时间，不宜在饱餐后或饥饿时运动，以免出现不适。

②每周至少3～4次，隔日进行。体质较强者，运动后又不疲劳，可坚持每天运动。

③ 开始运动量要小，锻炼时间不宜过长，每次15～20分钟，根据病情和体力，逐渐增加运动量增至每次30～40分钟。

Q25：运动强度该如何选择？

癌症患者不宜参加剧烈的运动，原则上应该选择低强度、持续时间较长，运动后稍微出汗，循序渐进的运动方式。

最轻度运动，散步、购物、做家务、打太极拳，持续30分钟。

轻度运动，跳交际舞、做体操、平地骑车、打桌球。持续30分钟。

中度运动，爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯。持续10分钟。

高强度运动，跳绳、游泳、举重、打篮球。持续5分钟。

*注意：已行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者，应尽量避免需患侧手臂用力的动作，以免加速淋巴水肿的发生发展。

文章来源：若初健康、肿瘤科护理