老年人如何服用阿兹夫定？多位专家提示：越早服用效果越好-天天快讯

当前，我国新冠疫情防控的工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。多地官方发布研判，春节前后或将迎来一波感染小高峰。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，春运期间，中小城市和农村地区有可能会迎来急诊和重症发病高峰。

为确保延波削峰，平稳渡峰，合理应用新冠小分子药物是重要手段之一。在新冠用药的选择上，阿兹夫定入选《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）》的抗病毒治疗药物推荐名单，并被纳入国家医保药品目录。因其安全性、疗效性和可及性三重优势，阿兹夫定的用药需求骤增。

阿兹夫定片获批的适应症是用于治疗普通型COVID-19成年患者。那么，老年人、有基础疾病及免疫力低下的特殊群体能否服用？如何服用、是否需要减量？

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老年人适合服用阿兹夫定吗？

感染新冠病毒后，大多数人的主要表现为上呼吸道症状，但仍有少数人会发展成肺炎、重症，尤其是有基础病、没有接种疫苗的老年人，这些人群是重症高风险人群。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，要对重症高风险人群进行早期干预，按照诊疗方案推荐，早期使用抗病毒药物可能减少重症发生，缩短病毒的排毒时间。阿兹夫定作为小分子抗病毒药，在新冠治疗中可缩短病程，降低病毒水平，改善症状。

上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋表示，从前期开展的临床研究看，阿兹夫定用于高危人群新冠治疗时，降低重症率效果还是比较明显的。而且越早服用，效果越好。对于有重症倾向的人群，感染新冠后出现症状就可以开始使用该药，但具体如何使用、吃多久、怎么吃，一定要在医生指导下进行。

老年人、有基础病的特殊群体能否减量服用？

按照阿兹夫定的用药说明书，用于治疗成人普通型新冠患者时，每次用药5mg，每日1次，空腹服用。对于一些高龄老人、或者是伴有基础疾病的人，是否需要减量服用呢？

华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科教授刘辉国表示，说明书推荐的用药剂量适合绝大多数人，是相对安全且效果较好的。如果服药人群不属于特别肥胖或特别消瘦、且肝肾代谢功能正常的，建议还是按照说明书的剂量服药。

不过也存在一些特殊情况，比如极度消瘦，或者年龄特别大，或者肝肾功能很差，这种情况可以稍微减少一些剂量；一些极度肥胖的人群，比如体重达到一百公斤的，可能需要适当增加剂量。但要注意，具体如何调整剂量，一定要在医生指导下进行。

有基础病的老年人服用阿兹夫定后，慢病用药能否继续使用？

不少老年人合并有慢性、基础性疾病，包括心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病及肿瘤等，感染新冠病毒后可能导致基础疾病加重。针对这类高危人群，在服用阿兹夫定时，日常服用的慢病药物还能继续吃吗？是否需要停药或调整剂量呢？

北京安贞医院常务副院长周玉杰介绍，感染新冠后，有基础心脏病的患者，特别是老年患者，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，血栓的发生率可能也会增高，导致原有基础心脏病的加重。在咳嗽、发烧的时间段还容易合并低氧血症，一些老年患者的症状是沉默型的，表现不像年轻人那么明显。所以不要“等、拖、耗”，一定要及时治疗、在医生指导下用药。

华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科教授刘辉国建议，有严重基础疾病的患者，在服用阿兹夫定时不能突然停掉本身的基础疾病药物，而是要继续维持原来基础疾病治疗方案。另外，阿兹夫定与常见慢性病药物之间的互相干扰程度可能并不大，但肝肾功能受损的患者要慎用，需考虑代谢影响，注意药物之间的作用。

广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任李粤平表示，抗新冠病毒药物的主要作用是抑制病毒复制，所以要早期使用，越早效果越好。阿兹夫定的优点在于和其他药物没有什么相互作用，例如降压药、降脂药、抗凝药，同时使用时无需考虑停药问题。

参考资料：

1.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版).

2. 《重磅：最新临床数据显示国产新冠口服药阿兹夫定安全有效！》梅斯医学

3. 《国产新冠口服药阿兹夫定片十问：谁适合服用？如何服用？》第一财经