朋友圈都在问的辅酶Q10，真的可以预防心肌炎吗？-今日要闻

近期，具备营养心肌作用的辅酶Q10备受关注。据了解，淘宝上“辅酶Q10”关键词搜索量暴涨2500%，春雨君也问了身边的朋友。不少人已经在元旦前后为家中老人下单购买该产品，那辅酶Q10真的有营养心肌的左右吗？

(资料图)

今天春雨君将从医学的角度，揭秘辅酶Q10和新冠的关系：

新冠后真的需要营养心肌吗？

这个问题，换一个角度来问就是——新冠后会引发心肌炎吗？

据研究表明，新冠感染后会诱发心肌炎，但概率极低。每1000人中仅有2.4至4.1人发生急性心肌炎，这项数据出自22年4月发表在国际权威心血管病学杂志Circulation，题为“Prevalence,Characteristics,and Outcomes of COVID-1–Associated Acute Myocarditis”（《与新冠病毒相关急性心肌炎的患病率、特征和预后》）的论文。要知道大多数急性心肌炎发生在无肺炎的情况下，常伴有血流动力学不稳定。急性心肌炎是发生在因新冠住院患者中的一种罕见并发症。

辅酶Q10究竟有啥作用？

1978年，爱丁堡大学的米切尔博士对1957年被发现的一种名叫“辅酶Q10”的物质进行研究，确切证明了心肌和体力状态有很大一部分与人体辅酶Q10有关。米切尔博士也因此获得了诺贝尔化学奖。

辅酶Q10（CoQ10）是一种天然存在于人体中的物质，在心脏、肝脏、肾脏和胰腺中的含量最高。在美国，辅酶Q10作为膳食补充剂出售。辅酶Q10广泛存在于细胞膜中，尤其是线粒体膜中，主要分布在代谢旺盛的心脏、肾脏、肝脏和肌肉等组织。辅酶Q10在人体全身的含量仅为500~1500mg，但是却发挥着重要的作用。

辅酶Q10在心脏中的含量最高，所以通常认为与心脏健康的关联是最密切的。临床研究发现，每4个心脏病患者中就有3个辅酶Q10水平偏低，补充辅酶Q10能显著改善心力衰竭的症状、有效降低心衰病人的死亡率和住院率。美国心脏病学会杂志（JACC）发布的专家共识指出辅酶Q10作为营养补充剂是改善他汀类药物诱导的肌肉症状的有效方法。因此辅酶Q10经常被用作“辅助治疗”。

那如何理解“辅助治疗”这四个字？

“辅助治疗”指的是在规范治疗的同时再联合辅助的治疗措施，起到锦上添花的效果。所以辅酶Q10首先不能单独用于治疗病毒性心肌炎，必须要联合必要的治疗药物使用。换句话说，在病毒性心肌炎的治疗上，有它更好，没它也行。

其次，虽然辅酶Q10能够改善心肌细胞氧供，但这与预防心肌炎发生也不能划等号。

如何补充辅酶Q10呢？

首先，可以通过摄入富含辅酶Q10的食物进行合理的膳食补充。辅酶Q10含量较高的食物包括动物心脏、肝脏、动物肉、多脂鱼、坚果等。以猪心为例，75克猪心最高可提供约21mg辅酶Q10，仅能满足人体每日所需的4%。可见，日常饮食通常只能提供很小一部分的辅酶Q10。

表：常见食物中辅酶Q10的含量

并且根据《Coenzyme Q10 supplementation: Efficacy, safety, and formulation challenges》的研究表明，辅酶Q10的产能同年龄也有重要的关系：人体合成辅酶Q10的能力通常在25岁左右达到高峰，随后逐步下降，到65岁时合成水平只有25岁时的一半左右。

此外，服用特定的药物（特别是他汀类）和一些疾病状态也会导致体内辅酶Q10水平的下降。因此，健康年轻人通常不需要额外补充辅酶Q10。然而，随着年龄的增大，或受一些特定疾病的影响，依赖自身合成和日常饮食可能不足以弥补生理或病理性的辅酶Q10缺乏。在这种情况下，可以适当接受专业的营养评估并在营养师指导下进行选择补充。

哪些人群可以适量补充辅酶Q10:

根据上述内容和研究分析，以下人群可以适量补充辅酶Q10:

20+缺乏辅酶Q10的人群；

30+人群日常养护；

健身、熬夜的年轻人；

心脏不适人群；

服用他汀类药物人群；

服用高血压药物、华法林人群；

服用促氧化剂类药物人群；

长期失眠人群；

老年人等。

市面常见的辅酶Q10补充剂剂量从100mg/天到400mg/天不等，在实际应用中，我们可以根据自己的健康需求选择合适的补充剂量。总体而言，人体补充辅酶Q10是安全和可耐受的。通常认为辅酶Q10的安全摄入量是1200mg/天。在多项短期试验中高达3000mg/天的补充剂量也没有观察到任何严重的不良反应。我国保健食品原料目录推荐辅酶Q10的每日用量范围为30-50mg，以此作为市场准入规范，不等同于超过该剂量就会造成危害。

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图源：微博截图、图虫创意

参考文献：

[1]https://www.nmpa.gov.cn/so/s?tab=all&qt=辅酶Q10.

[2]《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018》，《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》.

[3]巴艺洁，杨苗，孙毅，等.辅酶Q10辅助治疗心力衰竭有效性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2016，16(03):311-318.

[4]《关于发布辅酶Q10等五种保健食品原料目录的公告》，

http://gkml.samr.gov.cn/nsjg/tssps/202012/t20201201_324007.html.

[5]Arenas-Jal M, Suñé-Negre JM, García-Montoya E. Coenzyme Q10 supplementation: Efficacy, safety, and formulation challenges. Compr Rev Food Sci Food Saf. 2020;19(2):574-594. doi:10.1111/1541-4337.12539