医生关于颈动脉斑块的的5条忠告，建议收藏！

来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2023-01-24 09:01:44

*仅供医学专业人士阅读参考

冬季心脑血管急症高发，我们稍加盘点，就会发现因心脑血管病去世的名人不在少数：阎肃、陈维亚、张松林......

(资料图片)

首都医科大学宣武医院血管外科副主任医师郭建明，为大家讲讲心脑血管病中最常见的、让很多人焦虑的颈动脉斑块。

郭建明医生

这些年大家的健康意识越来越强，很多人都能够做到定期体检。门诊有很多患者在体检之后会拿着血管超声的报告单来找我，不少人一进诊室刚坐下就很焦急地让我看超声的报告单，告诉我他已经好几天没好好睡觉了。原来是超声发现颈动脉出现了斑块，特别担心斑块会出问题，尤其是造成脑梗，不知道自己脖子上刚发现的动脉斑块是不是很危险。

为了减少大家的担忧，方便大家理解，我把在门诊病人最常问到的，大家最关心的关于颈动脉斑块的问题做了整理，总结出5个被提问频率最高的问题，并依次进行了解答。大家如果有类似的疑惑，可以先看看下面这5个问题的答案，说不定看完之后您的疑虑就解除了。

问题1

我的颈动脉斑块危险吗？

可以很明确的说，大多数颈动脉斑块都是不危险的。人随着年龄的增长，由于动脉硬化的进展，自然而然、不可避免的会导致一些脂质斑块沉积在动脉壁上。这种情况和人的慢慢变老密不可分，就像头发白了，皮肤有皱纹了，是正常的情况。

绝大多数超声报告发现的斑块都是生理性的，也就是说年龄大了，每个人多多少少动脉壁上都会有斑块，这是人衰老的表现，不是生病了。我们每天在生活中，一般都会有三分之一左右的时间是睡觉休息，躺着的时候，这些斑块成分就更容易沉积在动脉的后壁上，这也是为什么超声报告在描述斑块的位置时，大多数斑块都是长在动脉后壁上的。

虽然大多数斑块都没问题，但是有两种情况需要格外警惕。一是斑块越来越多，造成血管出现了明显的狭窄，这个时候，就需要吃药甚至要考虑手术治疗。二是斑块不稳定，有一部分超声检查发现是低回声的斑块，低回声的斑块可能会包含有容易脱落导致脑梗死的血栓成分。

尤其超声检查，如果发现斑块有很大的脂质内核或者斑块表面的纤维层变的不完整，形象的比喻就好比“薄皮大馅”或者像是“火山口”的状态，这种情况里面的“馅”或者“火山口里的岩浆”都是危险的不稳定的斑块，会大大增加脱离之后导致脑梗死的风险。如果超声结果提示是强回声或者等回声的斑块，一般都比较稳定。

问题2

颈动脉斑块大小比去年明显变大了，这种危险吗？

在判断斑块是不是危险的时候，斑块的大小意义并不大，主要有两个原因。首先，超声检查的特点是对血流速度的变化非常敏感，也就是说超声检查主要看的是血流速度，通过流速的快慢来判断血管是不是窄了，狭窄了多少。这种情况和河流一样，在河道变窄的地方，水流就会显得很快，就像奔腾千里的黄河，经过壶口河道骤然变窄，就形成了壮美的壶口瀑布。

另外，每次超声检查，操作者的水平、超声探头的角度、深度都会不一样，所见到的斑块大小都会出现变化，所以临床上我们一般不以超声所见的斑块大小变化所为判断病情进展的依据。这种斑块大小的变化，其实没有多大的参考价值。更多的还是要关注斑块的性质和斑块是否因为太多，导致了血管的狭窄。

问题3

颈动脉发现有斑块，有必要做CT检查吗？

超声是主观性检查，和操作者的水平关系非常大，如果能在比较好的血管超声中心进行检查，检查结果是非常有价值的，也就是说超声检查就足够了。如果没有发现高危斑块和血管的明显狭窄，一般没有必要做CT。毕竟CT检查有发射线，还要注射造影剂，属于有创检查。

问题4

发现了斑块之后，多久需要再检查一次颈动脉？

如果只是稳定的斑块，没必要紧张，但是也不能大意，每年检查1次颈动脉和脑血管超声就可以，但是一定要去比较好的血管超声中心。

问题5

颈动脉有斑块，生活上需要注意什么？

绝大多数斑块都是生理性的斑块，我们不需要因此过度紧张，在饮食上尽量均衡饮食，不要因此不吃肉。不光斑块的合成，斑块的稳定同样需要能量，素食主义者很多时候，出现的斑块问题比吃肉的人还要多。

除了饮食，还有下面3点需要强调。

首先是戒烟，其次是高血压、糖尿病的积极控制、规律观察血压和血糖指标，定期去门诊看医生。此外，血脂的控制也很重要，尤其是低密度脂蛋白尽量降低到2.6mmol/L以下，您如果没有糖尿病而且化验指标里没发现血脂升高，一般没必要去吃降脂药，定期超声复查观察就可以。