阳过后还要接种疫苗吗？研究：混合免疫防护更持久，预防重症更佳-全球今头条

现在大部分人都阳过了，病毒感染带来的自然免疫力，在短期内为我们提供了比疫苗更有特异性的强力保护作用，但经过3年的疫情，大家也都已经知道，新冠病毒绝对不是感染一次就会终生免疫的一种传染病。

新冠病毒具有超强的变异性，而变异的方向都是进一步提升自身的免疫逃逸特性，而病毒自然感染人体后激发的免疫力，也会随着时间的延长而逐渐降低，这两者的结合，导致了很多感染过新冠病毒的人群，在一段时间内，出现重复感染，甚至在再次感染后出现重症的风险都会进一步增加。

面对这样的一种的风险，有不少朋友提出了这样的一个问题：在阳过之后，还需要再接种疫苗吗？再接种疫苗，会不会带来更大的保护作用呢？关于这个问题，近期的一项发表的大型回顾性研究，给出了肯定的答案——感染病毒加接种疫苗产生的混合免疫，为人体提供了更持久的病毒防御效果和新冠重症预防作用。

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在最近发表在《柳叶刀传染病》上的一篇文章中，研究人员进行了系统回顾和元回归研究，以确定之前冠状病毒感染和混合免疫赋予的保护性免疫的广度和持续时间。难能可贵的是，这些研究评估的是奥密克戎变体引起的感染的数据证据。

在本研究中，研究人员搜索了2020年1月1日至2022年6月1日期间的几个数据库，包括MEDLINE、European PubMed Central和clinicaltrials.gov等。他们使用与新冠病毒、新冠感染、再感染、抗体存在和杂交免疫相关的关键词搜索队列、病例对照和横断面研究。在该研究中，总共筛选了4268篇文章，895篇进行了全文审查。在卫生信息学专家的协助下，这是一项艰巨的任务。

研究人员评估了几种与混合免疫相关的结果，例如仅相对于既往感染的混合免疫、单独接种疫苗和疫苗剂量较少的混合免疫。他们还在研究分析涵盖的研究中确定了偏见的风险。

分析涵盖了检查奥密克戎再感染的免疫保护的研究，其中暴露组包括以前感染过任何新冠变体或混合免疫的个体。根据全球流感数据共享倡议（GISAID）数据库，研究人员通过整个基因组测序或根据变异的主导期来确定奥密克戎感染。

研究结果显示，既往感染新冠产生的自然免疫能够提供足够保护，在短期内起到预防奥密克戎再次感染的作用，但它很快就减弱了。此外，与单纯疫苗接种相比，既往感染新冠在防止住院或严重新冠感染提供了更高、更持久的保护。

具有既往感染和疫苗结合总混合免疫力的人则表现出更持久的防护作用，可以降低所有的新冠感染重症风险，研究结果表明，对于混合免疫者来说，12个月内，针对住院和严重疾病的保护一直保持在95%以上。这样的研究结果也强调了即使感染过奥密克戎，注意加强疫苗的接种仍然很重要。

既往感染带来的天然免疫，对于突破性重复感染的保护效力会迅速减弱，而疫苗接种则提高了这种保护的持久性，因此，研究者强调，疫苗接种是一种可靠的干预措施，可以起到预防新冠感染重症，危重症风险的作用，还能够减少新冠感染后的“后遗症”问题，这些问题包括了心血管相关问题以及神经后遗症等问题。

此外，研究结果还对加强剂次的最佳接种时间提出了建议。如前所述，与自然免疫的个体相比，既往感染新冠病毒或在初次接种新冠疫苗后发生突破性感染的个人的增强时间各不相同。在既往感染6个月接种加强剂次，比初始接种6个月后接种疫苗，能够提供更高的免疫力。

研究人员还主张进行血清调查，以估计人群水平的感染诱导血清阳性率。这是因为疫苗的理想剂次和剂量之间的间隔在人群层面，不同环境中都大多不同。这应该成为各个国家国家疫苗接种政策的基础。

研究结果澄清了混合免疫的良好而巨大的耐用性，这有助于为既往新冠感染率较高的人群的疫苗接种计划提供信息。

未来的研究应该评估混合免疫对住院或严重疾病的保护作用，因为这两种结果推动了大多数新冠肺炎的政策决定。了解混合免疫诱导的免疫在很长一段时间内减弱的程度至关重要，特别是在新的病毒变种出现的情况下。这种对这种保护的持久性的精确量化有助于告知强化疫苗接种的需求和时间。

参考文献：

Bobrovitz, N., et al. (2023) Protective effectiveness of previous SARS-CoV-2 infection and hybrid immunity against the omicron variant and severe disease: a systematic review and meta-regression. The Lancet Infectious Diseases.