突发心慌，反复晕厥，这种新冠并发症需要高度重视

我曾经接诊过一位年轻的患者，来门诊就诊时多次出现心慌，随即出现头晕，眼前发黑近似晕倒，询问患者病史发现，他就诊前2周有过一次重感冒。

对这位患者进行心电监护发现，他的心跳严重传导阻滞，间断出现长达6秒钟心脏停跳，只要停跳发生，患者立即头晕伴有黑蒙，甚至抽搐发作。

(资料图片)

诊断很明确，这就是感染之后出现的病毒性心肌炎，并且属于严重的类型，合并严重心律失常，如果救治不够及时，患者随时有生命危险。

随着大范围的新冠感染，病毒性心肌炎的患病人数不断增加。春节前后，各大医院都有不少病毒性心肌炎患者的就诊。医生提醒，虽然发生率并不是很高，但需要高度重视。

出现哪些表现，需要考虑病毒性心肌炎呢？

首先要有病毒感染病史，像本次的新冠感染，还有平时常见的上呼吸道感染、胃肠道感染等，病毒都有可能侵犯心肌细胞，引起心肌炎。

其次，感染后有一个潜伏期，一般在感染后1-2周才出现心脏的表现。所以提醒大家，在感染后的1-2周内，需要注意心脏方面的变化。

第三，潜伏期之后出现的心脏症状。常见的表现有心慌，心跳可能会很快超过每分钟100次以上，或者出现心跳很慢，只有30-40次，可以伴有头昏、头晕、黑蒙，全身乏力，不想活动，稍微活动出现气喘等。

如果有以上的症状表现，千万要重视，尽早去医院就诊检查，排除病毒性心肌炎。

怎样才能确诊是否是心肌炎呢？

一靠病史，如果没有病毒感染病史，病毒性心肌炎诊断不能成立。

二靠表现，如果有明确的感染史，加上典型的心脏表现，比如心慌，胸闷气喘，胸痛，呼吸困难等，还需要进一步检查确诊。

三靠生化和心电图检查。病毒性心肌炎会造成心肌细胞水肿、坏死，引起肌钙蛋白升高。心电图可以有多种表现，需要综合判断。

有的患者检查心肌酶正常，也不能完全排除心肌炎。因为心肌受损的时间、受损的程度等都影响检查的结果。但是心肌酶明显升高，在排除冠心病心肌梗死后，考虑病毒性心肌炎的可能性非常大。

多数病毒性心肌炎属于普通型，症状较轻，只要认真休息，加强营养，能够自行恢复，但也有少部分属于爆发性心肌炎，会出现恶性心律失常，心脏扩大，严重心力衰竭，甚至引起猝死的发生。

病毒性心肌炎还有一个不好的远期并发症，就是容易发生心脏逐渐扩大，形成扩张型心肌病，对健康造成终身伤害。

根据国外统计资料，大约1%-2%的新冠感染会出现病毒性心肌炎。在新冠病毒反复感染的情况下，病毒性心肌炎虽然发生率并不高，但要高度重视，因为稍不注意，会带来严重后果。