孩子月经初潮后，还能长多高？-全球热闻

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(资料图)

可以预测孩子的月经来潮时间吗？

撰文|黄新疆

近期，许多孩子来小儿内分泌门诊看身高，其中不少女孩月经来了很久才来看。更有甚者，月经来潮很多年，身高几乎不增长，才来看身高。

那么，月经初潮后还能长多高？月经初潮后，多久会骨龄闭合？月经初潮提前，就意味着长不高吗？什么原因导致的月经初潮提前？

一先看家长和孩子的自白

患儿 1：初潮后前 2 年，身高差不多长 4-5cm，之后就没有长了

患者母亲 1：我小时候来月经后，再也没有身高增长

患者母亲 2：我月经来潮后，还长了十几厘米

患者母亲 3：孩子已经初潮后 4 年，最近 1 年几乎没有身高增长……

不同的文化，一样的身高焦虑。我们一起来看一下，一位外国妈妈的倾诉：

我的女儿（患者 2）现在 12 岁了。她身高 153cm，她的骨龄显示骨生长几乎完成，骨骺接近闭合。

她在 5-6 周前就已经有了第一次小例假(初潮)。我们的医生告诉我们，她只会再长 3-4 厘米(如果幸运的话)，她为此非常非常沮丧!

婴儿时期和整个童年时期，她的身高在人群的 50%。现在她将保持在 3% 以下!!因为她过早青春期发育了。

我 160 厘米，我丈夫 182 厘米。她的体质像她的父亲，但在 2-10 岁之间，她有周期性发热综合征(PFAPA)。

我们现在能做些什么来减缓她的雌激素的分泌，或者至少在骨骺还没有完全闭合的情况下，帮助她的生长超过 3-4 厘米吗? 她会为此做任何可能的事。

图：不同的文化，一样的身高焦虑

那么，这些家长说的是对的吗？有道理吗？

二初潮后，还能长多高？

那么，初潮后，身高还能长多少？这个问题不好回答。

有研究表明，女孩月经初潮的骨龄在 12.5 岁至 14 岁之间，平均约为 13 岁。那么，骨龄 13 岁，意味着什么？以上海地区的人群为例（见下图），男孩子骨龄 13 岁，意味着目前身高已经达到成年身高的 91.6%；女孩子骨龄 13 岁，意味着目前身高已经达到成年身高的 97.5%。

那么，以目前身高的数值÷上述百分位数=成年终身高。以上文外国妈妈为例，假设女孩骨龄 13 岁，目前身高 153cm，那么她的成年终身高＝153÷97.5%=157cm。这也是医生为什么说，女孩只能再长“她只会再长 3-4 厘米”的原因。据此，我们推算病例 2 女孩的骨龄，应该是 13 岁左右。

骨龄与生长潜势关系（上海地区）

那么，假设女孩运气比较好，骨龄只有 12.5 岁（参考区间低值），那么她的成年终身高＝153÷95.9%=160cm；假设女孩运气比较背，骨龄已经达到 14 岁（参考区间高值），那么她的成年终身高＝153÷98.8%=155cm，这种情况有如文初“患者母亲 1”说的，自己初潮后几乎没有身高增长。

综上，月经来潮之后，女性身高增长空间约为 2-7cm，不同个体存在个体差异。

那么，有没有可能有例外呢？有可能，根据笔者个人临床经验（仅供参考），月经来潮最低骨龄为 11 岁，那么这种情况，她的成年终身高＝153÷91.5%=167cm。

这种情况，有如文初“患者母亲 2：我月经来潮后，还长了十几厘米”。但是，需要注意的是，这种情况较少见于青春期发育正常的女孩，多见于 3 种情况：

性早熟女孩，在 10 岁（生活年龄）前就出现初潮；

正常青春期女孩，青春期进展缓慢，初潮后月经不规律（来了一次，过了好几个月再来第二次。这种孩子通常很瘦，而肥胖者骨龄容易超前）；

其他病理性性早熟，如下丘脑错构瘤，可能在骨龄非常小的时候，就已经“初潮”（阴道出血）。

对于绝大多数青春期发育进程正常的女孩，在月经初潮后，身高只能增长 2-7cm，很少超过 10cm。

三初潮后，多久接近停止生长？

女孩月经初潮的平均年龄是多少？女孩通常在 10 岁到 16 岁之间月经初潮，大多数女孩 12 岁左右月经初潮。每个人的发育速度都不一样，女孩开始发育的年龄没有对错之分。

女孩在 8 岁到 15 岁之间的任何时候都可以来月经。通常（发育进程正常），第一次月经是在乳房开始生长的 2 年后。女生来例假的迹象有哪些?要准确预测一个女孩的第一次月经来潮是不可能的。在月经来潮前 6 个月左右，女孩乳房大小接近成人状、可能会大量透明或白色的阴道分泌物或情绪的改变。

女生来例假的时候会停止生长吗？女孩来例假的时候不会立即停止生长，但是如上文所述，身高增长的空间非常有限。

女孩月经初潮后，还能长多久？女孩在月经正常后会生长 2 年左右，身高增长主要集中在月经来潮的第 1 年，第 2 年就开始明显减慢，2 年后生长速度就很慢很慢。一般来说，女孩在 15 到 17 岁之间完全停止生长。

也就是说，女孩成长最快的高峰期通常在 12-13 岁之间，女孩的身高每年增加可达 6-10cm。女孩在 14-15 岁左右停止生长，大约在月经来潮后 2 年。

四初潮提前，就意味着长不高吗？

研究表明，从 1860 年到 1980 年这一百年之间，初潮已从 15~16 岁下降到 13~14 岁。

图：从 1880 年到 1980 年这一百年之间，月经初潮年龄呈现逐渐低龄化趋势

2016 年，Papadimitriou A 综述称，初潮发生的年龄主要是遗传和各种环境因素的相互作用造成的。作者描述了从史前（旧石器时代）到现在的初潮年龄的演变过程：

来自骨骼遗骸的数据表明，旧石器时代女性的月经初潮发生在 7 至 13 岁之间；

在古典时期和中世纪时期，初潮年龄一般被报道为大约 14 岁，范围从 12 到 15 岁；

在近代初期，即工业革命后不久，由于生活条件的恶化，初潮年龄显着延迟，大多数研究报告初潮发生在 15-16 岁；

20 世纪，特别是下半叶，在工业化国家，由于社会经济条件的改善，初潮年龄显着下降，出现在 12-13 岁之间；

目前，在发达国家，这种低龄化趋势似乎放缓或趋于平稳。

因此，虽然有研究认为人类初潮年龄逐渐提前，但是人类的平均身高却越来越高，这提示月经初潮提前未必就一定会导致成年终身高受损。临床上，需要根据患儿的实际情况判定初潮提前是否会导致成年终身高受损。

图：2020 年 11 月柳叶刀：不同国家和地区身高的分布图

五什么原因导致的初潮年龄提前？

关于初潮年龄提前，目前最普遍的看法是，这种趋势的发生与人类经济发展，营养状况的改善有关（营养过剩）。今天的孩子比过去营养更好，身高更长，体重更重，改善营养有助于正常生长。下层阶级和农村儿童的青春期开始年龄也有所下降。其他原因可能包括：

1，环境状况普遍改善；

2，进化论的自然选择；

3，世界温度的逐渐变化；

4，各种传染病等疾病的发病率下降；

5，肥胖（初潮开始与体脂百分比相关）；

6，久坐不动的生活方式；

7，石油化工产品的使用。

参考文献 ：

[1].J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016 Dec;29(6):527-530.

[2].Lancet 2020; 396: 1511–24

[3].http://www.mum.org/menarage.htm

本文来源：儿科医生孔令凯

责任编辑：向宇

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