CH.1.1，XBB.1.5，BQ.1.1，谁是我国第二波流行的推手？-当前看点

奥密克戎变异株 CH.1.1横空出世

2023年2月1日，中国疾控中心发布了一则有关奥密克戎变异株CH.1.1的小贴士，引发了媒体的关注。

(资料图片)

据中疾控介绍，CH.1.1属于奥密克戎变异株BA.2.75的第六代亚分支。

它之所以被关注，主要有两方面的原因：

一是，研究表明，CH.1.1的新增突变使得其获得了更强的免疫逃逸能力；同时，新增的一个突变位点（L452R）还曾经是德尔塔变异株的特征性突变位之一。

二是，最近一段时间来，CH.1.1在全球的传播出现了快速增加的趋势，CH.1.1及其亚分支在全球序列数占比已经超过6%，全球67个国家或地区监测发现了CH.1.1的传播。

在新西兰、英国、我国香港、柬埔寨、新加坡、荷兰和丹麦等国家呈现了一定的流行趋势。主要在英国、丹麦、新加坡等国流行，在英国近一个月内上传的新冠病毒序列中占比约为25%。其中，新西兰和英国其流行占比已经超过了25%。

CH.1.1，XBB.1.5和BQ.1.1，奥密克戎最新的后浪

CH.1.1是继BQ.1.1和XBB.1.5之后，又一个引人关注的最新的奥密克戎亚变异体。

从新冠病毒进化关系上看，三者同属奥密克戎BA.2亚变异体的后裔，是BA.2系列三个进化分支尚处在最“前沿”的最新亚分支。

可以说，都是奥密克戎BA.2亚变异体进化出来的“后起之秀”，是奥密克戎系列最新出现的“后浪”。

具体来说，目前全球流行的新冠病毒几乎全是奥密克戎的亚变异体，而且几乎全部是奥密克戎BA.2亚变异体的分支。

其中，在全球占主导地位的仍然是BQ.1、BQ.1.1系列，是BA.4/5的“后浪”；

在美国占据了优势地位的XBB.1.5是首先出现在印度的XBB系列的最新“后浪”；

最新被关注的CH.1.1则是与另一个还没有被广泛关注到的CA.3.1同为BA.2.75系列的最新“后浪”。

CH.1.1，XBB.1.5和BQ.1.1，谁更危险？

目前的证据表明，已经广泛流行的XBB.1.5和BQ.1.1感染似乎并没有增加疾病的严重程度和病死率；CH.1.1由于尚未大范围流行，尚缺乏其致病性高低的证据。

因此，要对比三者谁更“厉害”，主要看它们谁具有更强的免疫逃逸能力和感染性，从而得以突出重围，最有潜力成为全球范围流行的优势毒株。

具体到我国，由于三者都没有明显的本土传播，谁有可能成为放开后我国第二波流行潮的推手，很大程度上也就取决于其免疫逃逸能力。

美国俄亥俄州立大学最新发布在bioRxiv预印本平台上的一项研究恰好对BQ.1.1，XBB.1.5，与CH.1.1和CA.3.1逃避中和抗体的程度进行了比较。

在感染性实验中，XBB.1和XBB.1.5具有近2倍于原始毒株D614G的细胞感染能力；相比之下，CA.3.1和CH.1.1细胞感染力要比D614G低近2.5倍。

在中和抗体逃逸实验中，研究分别使用了接种2-4剂单价mRNA疫苗后又接种了二价疫苗强化针，3剂单价mRNA疫苗，以及感染奥密克戎BA.4/5康复者的血清。

结果表明，CA.3.1、CH.1.1和XBB.1.5亚变异体对

3剂单价mRNA疫苗接种者

和BA.4/5感染康复者血清中和抗体几乎具有完全的抗性；

相对于而言，这几种亚变异体对二价疫苗强化疫苗接种者血清中和抗体的抗性要低一些。

也就是说，CA.3.1、CH.1.1和XBB.1.5这三种亚变异体可能具有躲避接种3剂单价mRNA疫苗，或感染BA.4/5诱导产生的保护性免疫力，从而更容易发生再次感染的能力。

值得关注的是，BQ.1.1反而显示出比任何XBB亚变异体更高的中和抗体抗性。也就是说，BQ.1.1可能具有比XBB.1.5更高的免疫逃逸能力。

总之，奥密克戎BA.2亚变异体三个分支的最新“后浪”，BQ.1.1，XBB.1.5，以及CA.3.1和CH.1.1，都对目前可用的疫苗和先前各种变异体感染诱导的中和抗体都具有很强的免疫逃逸能力，暴露后都容易发生再次感染。

后浪推前浪

以上研究结果提示，BQ.1.1，XBB.1.5，以及CA.3.1和CH.1.1这几种最新的亚变异体都具有成为不同地区，甚至全球优势毒株的能力。

甚至，它们相互之间也具有逃逸对方诱导免疫力的能力，可以在一定时间内先后暴露而发生再次感染。

比如，XBB首先发现于印度，并在那里取代了CA.3.1和CH.1.1的祖先BA.2.75，在几个月内占据了优势地位。但是，随着全球广泛流行的BQ.1/BQ.1.1系列的入侵，XBB正在向“后浪”BQ.1/BQ.1.1让出自己的领地。

在美国，情况恰恰相反，由于BQ.1/BQ.1.1占有先发优势，在很长一段时间内一直占据着优势地位。然而，随着XBB.1.5的崛起，最近几周内BQ.1/BQ.1.1也正在让出自己的领地给最新“后浪”，XBB.1.5迅速成为了优势毒株，最新一周的临期预报XBB.1.5在美国的流行占比已经超过了60%，成为了一家独大的“大佬”。

在全球范围内，尽管BQ.1/BQ.1.1仍占据绝对的优势地位，但以XBB.1.5和CH.1.1为代表的XBB和BA.2.75系列的“后浪”也大有后来居上的趋势。

特别是CH.1.1在全球疫情中心之一的英国的迅速崛起，极有可能推动其成为下一个在全球广泛传播的“后浪”。

根据目前的趋势，奥密克戎BA.2亚变体衍生出来BA.4/5，XBB，和BA.2.75三个分支的最新亚变异体，具有成为相互之间“后浪”的潜力，从而将任何其他“前浪”拍在沙滩上；

区别在于会有一个先来后到。

这样，展望我国疫情的未来，奥密克戎BA.2亚变体三个分支的代表性“后浪”，BQ.1.1、XBB.1.5和CH.1.1，都有潜力在我国流行，后浪推前浪地逐个“过一遍”。

比如，先流行BQ.1.1的地区，不能阻止未来XBB.1.5和/或CH.1.1后来的流行。

当然，随着反复流行波次的增加，人口群体免疫逐渐增高，流行波次周期或逐渐拉长，规模逐渐降低。

如果有具有更强免疫逃逸能力的更新的“后浪”出现，也照样会将任何“前浪”拍在沙滩上。