16岁女孩大咳血，最终确诊肺癌晚期-最新

今天我接到一个网上的问诊，问诊人是42岁女性。一开始没有在意，没想到是为她女儿问诊。

(资料图片仅供参考)

孩子刚16岁，1个月前已经咳过一次血，当时量很少，没有在意，这次一小时咳了一杯子鲜血，家人吓坏了，紧急送到医院止血，血液止住了，接着就开始查找病因。

图片来源：123RF

一般这么小的年纪，大部分医生的诊疗思维不会瞄准肺癌去检查，基本上还是考虑感染性疾病，比如结核，但查不到结核菌。

而且，小姑娘并没有明显的发热、乏力、食欲不振等结核典型表现，但由于孩子着急回学校上学，于是出院，用结核药诊断性治疗。

可用药2周后，孩子还是断断续续痰中带血，而且吃了结核药之后食欲很差，消瘦了不少。

家人比较担心，于是回医院再一次检查，做CT后发现，肺部病灶并没有缩小，反而增大了。到省级医院做气管镜检查，做了灌洗和刷检全套检查，没有找到线索。

但血液中的肿瘤标志物升高，主治医生怀疑有肺癌的可能性，和家人沟通建议做肺穿刺，结果是高度恶性肺癌，已经发生了转移！

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所以再次提醒大家，咳血治疗后，如果持久迁延不愈的话，要注意以下疾病。尤其是反复出现、咳血逐渐增多的情况下，更要引起重视。

01

肺癌

目前肺癌发病年龄逐渐年轻化，不能简单因为患者年轻较小就排除可能性。

如果肺部病灶抗感染治疗效果欠佳，最好做气管镜检查排除这种可能性，必要时要做肺穿刺。

02

肺结核

结核患者以年轻人为主，很多人年轻时感染结核，即使治愈，病灶伴随终生，在结核初感染时以及以后的岁月中，都有可能出现咯血的情况。

03

支气管扩张

支气管扩张是多种感染性疾病的后遗症，以及多种遗传性疾病的临床表现。

很多人幼年被细菌病毒或者其他病原体感染后，支气管受到破坏，就可能出现支气管扩张。支气管扩张破坏了气管内表面血管，也会导致出血。

04

气管毛细血管破裂

有些患者痰中带血、血量不多，但反复发作、出血后查不到出血部位，有可能是局部毛细血管破裂渗血所致，检查时由于血液已经止住，所以查不到。

05

上呼吸道出血

喉部环甲膜以上都是上呼吸道，包括咽喉、鼻咽部、扁桃体等结构，这些部位出血以及牙龈出血都可能导致痰中带血，而且会反复发作，需要注意。

痰中带血常常是严重疾病的表现，但并不是说痰中有血就一定是大毛病，也有可能是普通的出血问题，但反复发作最好查清病因，以免耽误病情诊治。