子宫内膜异位症要动手术吗？指南总结来了-天天速看

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疑似子宫内膜异位症，要不要手术治疗?

(资料图片)

1.处方镇痛药和激素制剂（OC/LEP，孕激素）

证据等级I

推荐强度A

2.当止痛剂和激素制剂无效或生殖道出现梗阻时，需要进行手术

证据等级II

推荐强度C

3.术后处方激素制剂，预防子宫内膜异位症的进展和复发

证据等级III

推荐强度C

虽然功能性痛经被认为常见于青春期痛经，但仍需与器质性痛经相鉴别，痛经常见的原因是子宫内膜异位症。

在患有慢性盆腔疼痛和痛经的青少年中，腹腔镜检查显示至少三分之二的患者有子宫内膜异位症。

对于慢性盆腔疼痛和痛经患者，尽管从风险效益和成本效益的角度来看，腹腔镜下的宏观和组织学诊断被认为是无效的，但对青少年子宫内膜异位症不进行药物治疗可能会导致病情恶化。

除了止痛对症治疗外，无论是临床上通过超声等特定方法诊断子宫内膜异位症，还是在没有明显疾病表现的情况下怀疑有子宫内膜异位症时，都应使用OCs/LEPs或孕激素进行激素治疗。

当上述药物治疗无效时，可通过腹腔镜手术从宏观和组织学上诊断子宫内膜异位症，并可进行病灶消融、粘连松解、保守性手术如子宫内膜异位症囊肿切除等。与成人子宫内膜异位症不同，青少年子宫内膜异位症常伴有透明或红色病变，因此需要仔细观察。

在青少年子宫内膜异位症的手术中，必须尽可能避免由于卵巢储备减少而降低未来的生育能力。

当生殖道阻塞时，器质性痛经的原因常在月经初潮后被发现，经血回流到腹腔的增加也常导致子宫内膜异位症因此，为了防止子宫内膜异位症的发生和发展，手术需要至少缓解经血回流到腹膜腔。

以上指南翻译整理自日本子宫内膜异位症临床实践指南（第3版）.

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