遇到失眠症的困扰，在用催眠药物的时候，要注意什么？

有朋友给华子留言，说自己很长一段时间都在失眠，但治疗失眠的药物有很多，不知道怎么选。

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华子告诉他，失眠是常见的睡眠障碍，催眠药物虽然有很好的治疗效果，但大多数催眠药物都是精神药物，如果不规范用药就容易出现药物依赖性、耐药性以及不良反应，所以不建议自行用药治疗，需要在医生指导下使用药物。

一、没有依赖性的催眠药物

因为长期熬夜或是时差问题导致的入睡困难，可以使用褪黑素促进睡眠。褪黑素是人体在黑暗环境下分泌的激素，让人困倦、产生睡意。

但作息不规律容易使褪黑素分泌紊乱，从而出现睡眠障碍。此时补充外源性的褪黑素，就可以产生助眠作用，而且褪黑素现在作为一种保健品，安全性很好，没有依赖性。

更年期、植物神经紊乱导致的睡眠障碍，可以使用谷维素改善植物神经功能和内分泌调节。谷维素提取自谷物油脂，有很好的安全性，长期服用也不会依赖，有不错的助眠作用。

二、不良反应较少的催眠药

催眠药物主要分为两大类，经典药物为苯二氮卓类药物，不良反应较多；新药为非苯二氮卓类药物，不良反应较少。如果褪黑素与谷维素无效，优先选择非苯二氮卓类药物。

常用的非苯二氮卓类药物有佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。此类药物代谢时间短，残余效应少，一般不会产生日间困倦。而且肌松作用弱，跌倒风险低，比较适用于老年患者。

此类药物长期应用时没有显著的不良反应，但在突然停药时可能会出现病情反弹，不过通常为暂时性的，很快就会恢复正常。

三、经典的苯二氮卓类药物

苯二氮卓类药物是经典的催眠药物，药名中带有西泮（如地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、替马西泮等）和唑仑（如艾司唑仑、阿普唑仑、三唑仑等）。

苯二氮卓类药物有依赖性，长期应用后，停药时会出现撤药反应；而且还会出现耐药性，随着服药时间持续，药物效果逐渐减低，为了维持药效就要增加药物剂量，所以此类药物建议用于非苯二氮卓类药物无效时的替代治疗。

用药时要注意，此类药物有肌松作用，老年人要提防跌倒；次日会有困倦、头晕等残余效应，应避免驾驶机动车、操作机械、高空作业等危险行为；对呼吸有抑制，有严重通气功能障碍者不能使用。

四、其他的催眠药物

有些人的失眠与焦虑症相关，而抑郁症基本100%会伴随焦虑状态，可以使用抗抑郁药物进行治疗，当焦虑状态缓解后，失眠症状也会改善。在抗抑郁药物中，有些本身就具有镇解作用，如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等，对抑郁患者可以产生更好的疗效。

褪黑素受体激动剂，如雷美替胺、阿戈美拉汀等，可以直接激动褪黑素受体，发挥催眠作用，其中阿戈美拉汀还具有抗抑郁作用。

下丘脑分泌的食欲素有促醒作用，食欲素受体拮抗剂苏沃雷生，也可以用于失眠的治疗。

总结一下，如果出现了失眠，通过运动、心理调节的方式不能改善，可以在医生指导下使用催眠药物。建议从不良反应最少的药物开始，遵循剂量个体化、按需、间断、足量的用药原则。

如果使用苯二氮卓类药物出现了依赖性，可以使用其他药物替代治疗，减轻停药时的撤药反应。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。