接吻会传播哪些疾病？情人节：要甜蜜更要安全-热文

▲题图来自Bing

一年一度的情人节如期而至。从生物学角度来看，人类之间的亲密行为都会涉及到体液的互相交换，包括唾液、精液、阴道和前列腺分泌物甚至血液，不幸的是，假如疏于防范，这些浪漫行为同时也可能增加某些疾病的人际传播风险。今天就来说说这个“扫性”的话题。

文 | 可友健康

【资料图】

本文主要包括

1.哪些感染会通过性行为传播？

2.接吻会传播哪些病？

3.浪漫与安全如何兼容？

哪些感染会通过性行为传播？

说到通过性行为传播的疾病，大家可能立马会想到梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病这类广为人知的“性病”，而且常常有个误解，觉得我只要不“乱搞”，这种病就肯定不会发生在自己身上。

其实，性传播感染（Sexually transmitted infections, STIs）的范畴远不止这些，可通过性接触传播的病原体包括30多种细菌、病毒、衣原体、支原体和寄生虫，引起的各种疾病都属于性传播疾病（Sexually transmitted diseases, STDs）。

其中，梅毒、淋病、衣原体感染和滴虫病这4种可以治愈，另外4种病毒性感染（乙肝、疱疹、艾滋病和HPV感染）目前还无法治愈，但可以通过治疗缓解症状。

由于性行为可涉及皮肤和生殖器、口腔及直肠黏膜的密切接触，微生物容易在人与人之间传播。当然，这些疾病也可能通过非性途径——比如输血或共用针头，或母婴垂直传播（在怀孕或分娩期间从母亲传染给婴儿）。

STDs 可以导致生殖器溃疡、肿块或异常分泌物、排尿痛、性交痛、淋巴结肿大、下腹痛、发热、皮疹等症状，但多数没有任何症状，因此如果缺乏防范意识，有可能会从看上去很健康或根本不知道自己已经得了STDs 的性伴侣身上感染这些疾病，即使是洁身自好的人，也很难完全避免。

很多以前不认为属于STDs的疾病，包括沙门菌属感染、志贺氏杆菌感染、弯曲菌病、阿米巴病、贾第鞭毛虫病、甲型和丙型肝炎以及巨细胞病毒感染也可以通过性行为传播，但不经性接触也有可能感染。

接吻会传播哪些病？

口腔中的细菌数量、种类之多，仅次于肠道菌群。接吻一次，可交换大约8000万个细菌。尽管这其中绝大多数是对健康有益的菌群，对于极少数可能致病的病毒、细菌，还是要小心为妙。

1）EB病毒（EBV）：

EBV属于一种疱疹病毒，可引起传染性单核细胞增多症，其特征为发热、扁桃体咽炎及淋巴结肿大。大多数原发性EBV感染都是亚临床、隐性感染。

EBV主要通过唾液途径传播，可通过与无症状感染者接吻而传播，因此常被称为“接吻病”。对于活动性EBV感染者(如原发性、慢性活动性)，减少人际传播的方式可能包括勤洗手，不共用餐具、饮水杯和牙刷等。

单纯疱疹病毒（HSV）：

单纯疱疹病毒分为HSV-1与HSV-2两型。HSV-1常引起齿龈炎、口唇和角膜疱疹，而HSV-2则常累及生殖器。

HSV-1一般通过密切接触期间具有感染性的口腔分泌物实现人际传播。既往未感染过HSV-1的人接触到含有HSV-1的疱疹病变、黏膜分泌物或皮肤时，则可能会发生HSV-1的传播。

幽门螺杆菌（HP）：

HP的感染途径尚不清楚，最可能的人际传播途径为粪-口传播。口-口传播途径还有待证实。虽然已在牙菌斑中发现该菌，但其患病率相当低，因此并不明确牙菌斑是否可作为该菌的来源或储存部位。

有研究显示，由于HP在口腔里浓度低、难以存活，而大多数HP感染发生在儿童期（10岁之前），5岁以后新的初次感染风险下降，因此，成年人之间接吻引起HP传播的风险较低。

口-口传播途径至少不太可能是一种重要的感染方式。HP感染具有家族聚集性，但家庭成员之间的传播更有可能是通过粪-口途径获得。

浪漫与安全如何兼容？

尽管指南提出，避免性传播感染最有效的方法就是不要有性行为，但只要记住以下这些注意事项，亲密行为带给我们的健康益处仍然远远超过风险。

对于有疫苗可以预防的感染，建议接种疫苗，比如乙肝、HPV疫苗。

很多性传播感染可以治愈，切勿讳疾忌医；对于需要治疗的其他疾病，也建议正规治疗。比如根治幽门螺杆菌感染，不仅降低自己得胃癌的风险，对家人也是一种保护。

避免与多个伴侣发生性关系。

避免无保护措施的性行为。

不要吸毒或过度饮酒（这些往往是发生高风险性行为的诱因）。

正确使用安全套可以降低很多STIs的风险。提醒几点：

乳胶避孕套对HPV感染、生殖器疱疹和梅毒能提供的保护很有限；

避免使用油基润滑剂（如，凡士林）；

避孕药或宫内节育器(IUDs) 只能避孕，不能预防STIs。

祝大家过一个亲密有间、健康、安全的情人节。

编辑| 俞

参考资料：

1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sexually-transmitted-diseases-stds/symptoms-causes/syc-20351240

2.https://www.cdc.gov/std/general/default.htm

3.World Health Organization (WHO): Clinical guides on sexually transmitted and reproductive tract infections

4.World Health Organization (WHO): Sexually transmitted infections - Evidence brief

5.UpToDate：性传播感染的筛查

6.UpToDate：沙眼衣原体感染的临床表现和诊断

7.UpToDate：男性和女性的生殖支原体感染

8.UpToDate：EB病毒感染的临床表现和治疗

9.UpToDate：传染性单核细胞增多症

10.UpToDate：单纯疱疹病毒1型感染的流行病学、临床表现和诊断

11.UpToDate：幽门螺杆菌感染的细菌学和流行病学

12.UpToDate：Helicobacter pylori: Diagnosis and management in the pediatric patient

13.W Luman, Yi Zhao, H S Ng, et al. Helicobacter pylori infection is unlikely to be transmitted between partners: evidence from genotypic study in partners of infected patients. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002 May;14(5):521-8.