什么是癌前病变、原位癌和早期浸润癌 世界速递
肿瘤防治工作中一条重要的原则就是要做到三早(早期发现、早期诊断和早期治疗)。
【资料图】
正确认识和识别癌前病变、原位癌和早期浸润癌,对某些肿瘤的预防和治疗有非常重要的意义。
以上三种病变的性质虽然不同,但它们可以是肿瘤发生发展过程不同阶段的表现,呈现一种连续谱带的关系。
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癌前病变
癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,它在形态上表现有细胞的活跃增生和一定异型性。及早发现和治疗癌前期病变,对预防某些癌瘤的发生有决定性意义。
常见的癌前病变如下:
1. 粘膜白斑病
常发生于口腔,食管和外阴等处粘膜,病变肉眼观呈白色斑块,因而得名。镜下见鳞状上皮过度增生和角化,并可有一定异型性,粘膜下有较多慢性炎细胞浸润。此种病变有可能发展为鳞状细胞癌,故临床上应行手术切除治疗以防癌变。对于一些仅有上皮色素脱失,而无细胞明显异型性增生的病变,应属粘膜白色病,它不属癌前期病变。
2. 子宫颈糜烂
子宫颈糜烂是妇女常见病,病变的发生和特征是:宫颈的慢性炎症致使宫颈阴道部鳞状上皮破坏,而为单层柱状上皮所代替,故病变处呈粉红色或鲜红色,似乎粘膜发生了缺损,故称之为宫颈糜烂,在糜烂愈合期中,由于储备细胞的增生并化生为鳞状上皮而修复。慢性炎症过程如导致不完全鳞化和异型增生,少数病例在此基础上可演变为宫颈鳞状细胞癌。
3. 纤维囊性乳腺病
纤维囊性乳腺病常见于40岁左右的妇女,由于内分泌失调(雌激素过多)引起乳腺小叶内导管和腺泡上皮细胞增生,及其周围纤维组织增生,导管扩张,并可呈囊性扩张,如伴有小叶异型性增生或导管乳头状增生则易发生癌变。
4. 结肠多发性腺瘤性息肉病
本症多数有家族史,发病年龄早、有易于癌变的倾向(约占40%~50%)。因此,应争取在癌变前得到诊断,并采取有效的预防性治疗措施。
5. 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡病
胃的慢性炎症和溃疡都可引起粘膜上皮的增生和肠上皮化生,有时还伴有异型性增生病,在病变慢性发展过程中,有的可由异型性增生而演变为癌。因此,对上述两种病变,如胃粘膜活检发现有明显异型性增生时,临床上可考虑行预防性切除。
6. 皮肤慢性溃疡
经久不愈的皮肤慢性溃疡,以小腿多见,有的可发生癌变,临床上应注意治疗和观察有无癌变发生。
7. 乳头状瘤
外耳道、膀胱、阴茎及喉头的乳头状瘤,因具有潜在恶性,如手术切除不干净易于复发,并可恶变为乳头状癌,对此应引起警惕。
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原位癌
原位癌通常指癌变限于上皮层内(未突破基底膜)的早期癌,常发生于子宫颈、皮肤和乳腺等处。
临床上可无特征表现,常由防癌普查发现,如能及时进行手术切除可获治愈。不然,很可能发展为浸润癌。
有的原位癌,也可较长期保持不发展、阴道细胞学检查,是发现宫颈原位癌有效且简便的方法。
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早期浸润癌
子宫颈原位癌如突破基底膜发生浅的浸润,又无局部淋巴结转移,则属早期浸润癌。如能及时进行手术治疗,预后较好,其生存期和原位癌基本接近。
综上所述,消除癌前期病变,防止癌瘤的发生,积极治疗原位癌,防止其发展为浸润癌,及时处理早期浸润癌,对提高其生存期,均具有十分重要的意义。