动不动就生气当心一过性高血压当前速讯

来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2023-02-19 18:06:26

偶尔头痛、心跳加快，但一段时间后又会自行消失，这些一过性不适最易被人们忽略，但这些症状却可能是因为血压一过性升高所致。研究发现，对于高血压患者来说，与稳定性高血压相比，严重的一过性血压高引发脑中风的风险更高，应引起重视。如果非高血压患者，偶尔血压升高则无需太过紧张。

案例

(资料图片)

打麻将时输钱生气血压飙升倒地不起

40岁的林先生较为肥胖，偶尔会出现头痛、心跳加快，但很快就消失，体检时曾发现血压超过正常值，但回家测量又恢复正常。对此他不当一回事，既没有前往医院就诊，也没有继续自己监测血压。

今年春节期间，他天天熬夜打麻将。有一次打麻将时输了许多钱，血压突然飙升，倒地不省人事，被紧急送往厦门市中医院，经诊断为中风。经过及时抢救后，病情稳定。

厦门市中医院脑病科（神经内科）主任林安基说，林先生是高血压患者，他春节期间天天熬夜打麻将睡眠不足，加上输钱生气，又处于比较闷的室内环境，导致血压突然飙升，诱发中风。像林先生这样的情况临床上比较常见，很多40岁左右的患者，体重超重，缺少运动，发现血压偏高却不重视，认为自己年轻没事，没有去医院进行明确诊断，也未采取任何干预措施。这样的情况下，一旦血压突然飙升，也就是一过性血压高，比血压控制稳定的高血压患者引发脑中风的风险更高。

感染新冠后血压突升加量服降压药后昏迷

80多岁的黄先生，原本有糖尿病、高血压等基础病，去年做了冠脉搭桥手术。去年底又感染了新冠，但在感染初期，黄先生并没像很多人一样出现发热症状，而是心慌、心跳加快。好在黄先生一直有监测血压的习惯，他发现血压最高收缩压达到180mmHg，一看这么高，黄先生赶紧加量服用降压药。

几天后出现发烧、头痛等感冒样症状，黄先生又服用了退烧药。服用完退烧药后，外周血管舒张以及出汗，导致血容量丢失，加上前期服用的药品，黄先生出现了昏迷。

家属赶紧将其送到医院，第一医院心脏外科副主任医师匡锋检查后发现，黄先生为一过性血压高后，不恰当治疗而导致的低血压表现。

分析

一过性血压高分两种有高血压基础病最危险

一过性血压高是指短暂血压升高，可能伴有头痛、头晕、心慌耳鸣、流鼻血、视力模糊等表现症状。

林安基指出，一过性血压高分为两种:一种是像林先生这样的，原来就有高血压基础疾病，但没有好好控制，某种情况下血压突然飙升。高血压是中风最主要的危险因素，血压突然飙升，中风的风险自然也很大。

另一种是没有高血压基础疾病，只是突然间在某种情况下血压升高，如果经过休息后当天血压就恢复正常，问题不大，也不会导致中风，不用太过焦虑。

患者有一过性血压高要找病因针对性治疗

林安基说，140/90mmHg以下属于正常血压，人的血压日常是波动的，一般起床后到上午10点之前达到一天中的最高值，下午四五点出现第二高峰，晚上比较低。如果平常没有高血压，只是因为突发状况血压突然超过正常值，且短期内能恢复正常，就不用特别处理。但如果超过160/90mmHg，需要观察，最好到医院就诊，由医生进行评估，寻找可能的原因和诱因，再根据不同的情况进行个性化处理。一旦发现血压高于正常值，还是到医院进行评估比较稳妥。如果头晕头痛比较厉害的，更要由医生进行处理，先让血压稳定下来。

匡锋说，患者有一过性血压高的话，一定要找原因，而不能只是就高血压进行降压治疗。他认为，不论是年轻人还是中老年人，一旦发现血压高了，就应该及时到医院就诊，做进一步检查，看是原发性高血压还是继发性高血压，判断高血压原因，进而做针对性治疗。同时做好相关的生活习惯、饮食习惯、运动习惯的调节。

常见病因是嗜铬细胞瘤天冷、饮酒等也是诱因

对于一过性血压高的病因，匡锋说，除了因感染导致，还有比较常见的病因是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，会释放儿茶酚胺，引起血管收缩，导致一过性血压高。还有就是假性嗜铬细胞瘤，在中老年女性中比较多见，因为身体不恰当释放多巴胺所致。

林安基说，引起血压突然升高的因素较多，例如不规律的作息，不健康的饮食，还有天气寒冷、大量饮酒等。中医强调情志对人身体的影响，“百病生于气”，愤怒尤其容易伤肝，导致肝气郁结、肝阳上亢，对血压有较大的影响。

支招

根据体质分类进行干预

有的可服药有的可食疗

林安基说，其实中医并没有“高血压”的说法，更多是关注血压升高的原因和诱因，再对患者进行体质辩证，根据肝阳上亢、肝气郁结、气血不足等不同的症候，分类进行干预。不是发现血压高就让患者吃降压药，而是首先讲策略再讲方法，该不该吃药，吃什么药，都是因人而异，长期用药会有副作用，应该谨慎评估后再确定。有的可以不用药，通过食疗，如血瘀比较厉害的，可以吃点三七粉；肝阳上亢的，则可以炖些天麻吃。

保持良好生活习惯

坚持运动预防中风

林安基建议，要保持良好的饮食生活习惯，清淡饮食、适当运动、规律睡眠。饮食要均衡，不要吃太油腻及太咸。碳水化合物适当限制，像可乐、雪碧这些饮料里面都含糖，面包、面条、馒头等也不能食用太多。

运动对于预防中风非常重要，一定要坚持。他主张50岁之前一周进行200分钟-300分钟的中强度运动，慢跑、骑自行车、游泳等都不错，不建议大强度爬山，会损伤关节。50岁以后运动一般要缓和一点，可以选择快走。如果健身、打球等也行，但最简单的就是慢跑或者快走，随时都可以做，才容易坚持。还有很重要的一点，要保持情绪稳定和精神愉悦，不要动不动就生气。

提醒

“阳”后心动过速

最好到医院查诱因

近来，因为感染新冠后引起心动过速而到医院就诊的患者明显增多。匡锋表示，引起心跳过速的原因有很多，一部分国外学者认为，是因为病毒攻击心脏造成的损伤，还有一些学者认为是新冠感染后肺部尚未恢复、氧饱和度不高，而反射性引起心跳过速。另外就是间歇性发热、体位性低血压、焦虑或者抑郁情绪等也可能导致心动过速。

其中，体位性低血压患者在安静状态下的心率是正常的，但起身或者活动后会出现心率快。这样的患者也建议到医院做详细检查。

对于新冠后引起的心动过速，匡锋建议，如果新冠以后一两个月还是心动过速，最好到医院检查排除相关诱因，比如患者是否因为肺部感染未痊愈，还是因为心肌损伤或者基础病导致心动过速等。医生会根据患者情况制定药物治疗、坚持运动等康复计划。