全球简讯:卡特总统接受临终关怀｜美国的姑息治疗和临终关怀是如何运行的？

许多美国人死于医院或疗养院等机构，部分老人接受的护理与Ta们的意愿并不相符。对于老年人来说，提前计划并让Ta们的护理人员、医生或家人了解自己的临终偏好非常重要。例如，如果一位老年人想在家里死去，因疼痛和其它症状而选择接受临终关怀，并让医疗保健提供者和家人知道这一点，那么Ta死在接受临终关怀的医院的可能性，就会减少不必要的治疗资源浪费。

如果此人不再能够为自己做出医疗保健决定，则可能必须由护理人员或家庭成员做出这些决定。护理人员在选择临终关怀时需要考虑多个因素，包括老年人寻求延长生命治疗的愿望、Ta还能活多久，以及首选的护理环境。

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什么是姑息治疗？

姑息治疗是针对癌症或心力衰竭等严重疾病患者的专门医疗服务。接受姑息治疗的患者可能会接受针对其症状的医疗护理或姑息疗法，以及旨在治愈其严重疾病的治疗。姑息治疗旨在通过关注个人及其家人的生活质量来加强个人当前的护理。

谁可以从姑息治疗中受益？

姑息治疗是任何患有严重疾病的人的资源，例如心力衰竭、慢性阻塞性肺病、癌症、痴呆症、帕金森病和许多其它疾病。姑息治疗在疾病的任何阶段都有帮助，最好在患者确诊后尽快提供。

除了改善生活质量和帮助缓解症状外，姑息治疗还可以帮助患者了解Ta们的医疗选择。通过姑息治疗提供的有组织的服务，可能对任何在晚年有很多全身不适和残疾的老年人都有帮助。

谁组成了姑息治疗团队？

姑息治疗团队由多名不同的专业人员组成，Ta们与患者、家属和患者的其它医生合作，提供医疗、社交、情感和实际物质支持。该团队由提供姑息治疗的专家医生和护士组成，还包括社会工作者、营养师和牧师等其它人员。一个人的团队可能会根据Ta们的需求和护理水平而有所不同。要开始姑息治疗，一个人的医疗保健提供者可能会将Ta转介给姑息治疗专家。如果Ta不建议这样做，此人可以要求医疗保健提供者进行转介。

姑息治疗在哪里提供？

姑息治疗可以在医院、疗养院、门诊姑息治疗诊所和某些其它专科诊所或家中提供。Medicare、Medicaid和保险单可能涵盖姑息治疗。退伍军人可能有资格通过退伍军人事务部获得姑息治疗。私人健康保险可能会支付某些服务费用。健康保险提供者可以回答有关Ta们将承保的内容的问题。

访问国家临终关怀和姑息治疗组织网站，查找您附近的姑息治疗https://laterlifeglobal.top/go/?url=aHR0cHM6Ly93d3cubmhwY28ub3JnL2ZpbmQtYS1jYXJlLXByb3ZpZGVyLw%3D%3D

阿德里亚娜的故事

阿德里亚娜在接受乳腺癌治疗时患上了贫血。一位姑息治疗专家建议她输血，以控制贫血并缓解她正在经历的一些疲劳。控制她的症状帮助 Adriana 继续她的根治性化学疗法。治疗她的贫血是姑息治疗的一部分。

在姑息治疗中，一个人不必放弃可能治愈严重疾病的治疗。姑息治疗可以与治愈性治疗一起提供，并且可以在诊断阶段就开始。随着时间的推移，如果医生或姑息治疗团队认为正在进行的治疗不再有帮助，则有两种可能性。如果医生认为此人可能会在六个月内死亡，则姑息治疗可以过渡到临终关怀（请参阅临终关怀六个月的要求是什么意思？）。或者，姑息治疗团队可以继续帮助增加对舒适护理的重视。

什么是临终关怀？

越来越多的人在临终时选择临终关怀。临终关怀关注临近生命尽头的重病患者的护理、舒适度和生活质量。

临终关怀专为在某些时候，可能无法治愈严重的疾病，或者患者可能选择不接受某些治疗的情况而设计。开始临终关怀的病人明白，Ta的疾病对治愈它或减缓疾病进展的医学尝试来说都已没有了办法。

与姑息治疗一样，临终关怀提供全面的舒适护理以及对家庭的支持，但在临终关怀中，治愈患者疾病的尝试会停止。临终关怀是为患有绝症的人提供的。假如医生认为任由疾病自然发展，Ta只能活六个月或更短的时间，则会触发临终关怀机制。

患者与医生讨论临终关怀的选择很重要。有时，人们没有足够快地开始临终关怀，以充分利用它为所有人提供帮助。又或者，有些人因为没有资格尽快获得临终关怀而无法充分受益。尽早开始临终关怀，可能能够提供数月的有意义的护理和与亲人的美好时光。

临终关怀在哪里提供，谁提供？

临终关怀是一种护理方法，因此它不受特定地点的限制。它可以在两种类型的环境中提供——在家里或在疗养院、医院等设施中，又或在单独的临终关怀中心。

临终关怀团队汇集了一群具有特殊技能的人——其中包括护士、医生、社会工作者、精神顾问和训练有素的志愿者。每个人都与临终者、照顾者和/或家人一起工作，提供所需的医疗、情感和精神支持。

临终关怀团队的一名成员会定期探访，而且通常每周 7 天、每天 24 小时都可以随时通过电话联系到。临终关怀可能由 Medicare 和其它保险公司承保。检查保险是否涵盖该人的特殊情况。

多洛雷斯的故事

选择临终关怀不一定是一个永久性的决定。例如，多洛雷斯 (Dolores) 得知自己的肾脏衰竭时已经 82 岁了。她认为自己已经过上了长寿、美好的生活，不想接受透析，所以多洛雷斯开始了临终关怀。一周后，她得知孙女怀孕了。与丈夫交谈后，多洛雷斯改变了使用临终关怀的想法，开始接受透析，希望有一天能看到她的第一个曾孙。孩子出生后不久，医生就说多洛雷斯的血压太低了。那时，她决定重新注册临终关怀。

重要的是要记住，停止旨在治愈疾病的治疗，并不意味着停止所有治疗。一个很好的例子是，患有癌症的老年人；如果医生确定癌症发展对化疗没有反应，并且患者选择进入临终关怀，那么化疗就会被停止。只要有帮助，其它医疗护理就可能会继续。例如，如果此人患有高血压，Ta仍会为此服用药物。

资料来源：www.nhpco.org/palliativecare/explanation-of-palliative-care 。版权所有©国家临终关怀和姑息治疗组织。

虽然临终关怀提供了很多支持，但在家中临终的人的日常护理，多是由家人和朋友提供的。临终关怀团队会指导家庭成员如何照顾临终者，甚至在护理人员需要休息时提供临时护理。暂托护理的时间可以短至几个小时，也可以长达数周。

预先护理计划和临终决策

当一个人被诊断出患有严重疾病时，Ta们应该优先考虑与家人和医生进行早期预先护理计划对话。研究表明，参与预先护理计划的患者，更有可能对Ta们的护理感到满意，并获得符合Ta们意愿的护理。

PREPARE for Your Care 由国家老龄化研究所部分资助，是一个交互式在线程序，可帮助人们填写预先指示并以书面形式表达Ta们的意愿。该工具有英语和西班牙语版本。

临终关怀有什么好处？

通过临终关怀计划接受护理的人的家人，比没有接受临终关怀服务的人对临终事件表现地更满意。此外，与不使用临终关怀的人相比，接受临终关怀的人更有可能能够控制疼痛，不太可能接受进一步的检查或服用Ta们不再需要的药物。

临终关怀六个月的要求是什么意思？

在美国，如果医疗保健提供者认为任由疾病照常发展，患者的生命还不到六个月，则参加 Medicare 的人可以接受临终关怀。医生很难预测一个年长的病人能活多久。健康状况通常会缓慢下降，有些人在死前可能需要六个月以上的日常生活帮助。

如果Ta们认为临终关怀计划可能有帮助，Ta们应该与Ta们的医生交谈。如果Ta同意，但认为现在由 Medicare 承保这些服务还为时过早，那么此人可以调查如何支付所需服务的费用。

如果接受临终关怀的人寿命超过六个月会怎样？

如果医生继续证明那个人仍然濒临死亡，Medicare 可以继续支付临终关怀服务费用。如果医疗保健提供者仍然认为患者的生命还不到六个月，也可以选择离开临终关怀一段时间然后再回来。