得了癌症到底能不能开刀？医生终于说了大实话

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【资料图】

大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。有人问，肿瘤到底该不该开刀？

开刀是老百姓的传统通俗叫法，就是做手术的意思。说起肿瘤要不要手术，想起曾经有一篇文章在朋友圈疯传，文章名：《朱正纲：医生们，肿瘤患者们，请不要开刀，开一个死一个》。

话说得这么决绝？不管什么肿瘤，不管什么病情，开一个死一个？

据了解，朱正纲可是全国知名医院上海瑞金医院的教授、前院长。这个身份说出这种话，有人惊呼终于有大专家说了真话。

其实细想一下，你觉得这可能是他说的话吗？不可能！有可能他说过“晚期癌症要慎重手术”之类的话，但有人把他的话断章取义变成了“肿瘤都不要开刀”。其实我也说过癌症不要轻易开刀之类的话，但这是有前提条件的。某句话，如果离开前后语境，或者故意把某些限定词去掉，那必然会失去真正要表达的含义。

比如我说“某些癌症晚期可以治愈”。这句话中的“某些”二字不能拿掉，否则就成了所有癌症晚期都能治愈，岂不胡扯？

比如我说“癌症晚期不要轻易开刀”。

这句话中的“轻易”二字不能拿掉，而且要注意关键修饰词“晚期”。癌症早期当然可以开刀，而且大多数情况下也应该开刀手术，但也并不是所有的癌症早期都开刀，比如鼻咽癌早期通常不手术，而是靠放疗，可以达到和手术同样的效果而且生活质量更好。而晚期癌症通常不能开刀，不建议开刀，不要轻易开刀，否则不获益反受其害，但也要注意，不是绝对不能手术，少数情况下晚期癌症也仍是可以考虑开刀的。不能绝对化，医学是复杂的，一定要具体情况具体分析具体处理。这才是理性客观的理解。

估计还是有人会说，癌症晚期怎么可以手术？岂不是乱来？

是不是乱来，关键是要看具体病情况。有的癌症即便是早期也不建议手术，比如鼻咽癌，比如淋巴瘤。

有的癌症晚期也仍能考虑手术，比如结肠癌肝转移（排除广泛多发转移）可以考虑原发灶和转移灶都手术切除。又比如卵巢癌晚期可以减瘤性手术。那怕是肺癌晚期脑转移，如果是孤立的脑转移，也是可以考虑手术的。当然，晚期癌症即便是可以手术的情况，也是要配合全身治疗的（比如化疗）。

不胡乱拒绝手术，也不能迷信手术。任何治疗手段都是有适应症的（适用病情，适用人群）。手术、放疗、化疗、生物治疗等治疗手段，各有优缺点，可以互相补充，但多数情况下不能互相替代。

手术确实是目前最重要的癌症治疗手段之一，多数早期或中期的实体癌症，一般以外科手术为主要治疗手段，必要时辅以放疗、化疗或靶向药物治疗以进一步提高疗效，减少复发的可能。

手术的优点是可以把肿瘤直接给切掉，尽可能除根，但这只是理论上的，癌症有时并没有那么好对付，就像是砍树拔草，表面上看起来可能树砍掉了，草拔掉了，但其实它的根系还有残留，或者它的种子已经在附近甚至更远的地方播下了，只是你暂时看不到罢了。等以后的某个时候，它就可能再次长出来，或者它的种子重新发芽生长出来，这就是所谓的癌症复发了。

所以，除了极早期的癌症可以单纯通过手术彻底断根外，多数癌症在手术后还需要配合其他手段，比如再在原发癌灶及周边部位加上放疗，把可能残留下来的、手术没有切干净的“根系”用射线给“烧死”；又比如，手术后再加上化疗，目的是尽可能除掉那些已经播散到附近或远处的“种子”，以免它再次长出来。

很显然，手术不是万能的，它的缺陷也是显而易见的，想单靠手术刀解决所有的癌症问题多数情况下是不可能的，也是不现实的。手术是重要的治疗手段，但现在更强调多手段多学科综合治疗。

癌症治疗，不能走极端，不要听信谣言动不动拒绝手术放弃治疗，当然也不要过于迷信手术，“有所为，不所不为”。

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用科学终结恐慌，癌症防治那些事：教你如何防癌、查癌、治癌

全身各种癌症早筛检查方法

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