诺如病毒感染进入高发期，如何治疗与预防？

导读

近期，多地疾控部门发布提醒，诺如病毒(Norovirus, NoV)感染进入高发期。诺如病毒，亦称诺瓦克病毒(Norwalk virus)，是可引起非细菌性急性和散发性胃肠炎的病原体。我国每年约有80万人次感染NoV并患病，5岁以下儿童发病率为15.6%，这表明，我国人群中NoV感染普遍，且存在NoV疫情暴发的潜在风险。

(资料图片)

NoV有哪些传播途径？感染后患者会出现哪些症状？该如何预防与治疗？快来一起看下去吧！

认识诺如病毒

NoV属于杯状病毒科、无包膜单股正链RNA病毒。该病毒可以通过食品、水及患者呕吐物造成的气溶胶传播，很容易引起暴发，是成人病毒性腹泻最常见病原。诺如病毒还是医院感染腹泻病的重要病原体，可引起院内暴发流行。

临床特征

NoV感染的潜伏期通常为 24~48小时，最短12小时，最长72小时。诺如病毒感染一般以轻症为主，最常见的症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人以腹泻居多。

治疗方法

病毒性腹泻为自限性疾病，多数NoV感染患者发病后2~3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，NoV胃肠炎可导致脱水、电解质紊乱等较严重的症状，需注意病情评估。

目前，还未见获批准上市的抗NoV药物。临床上治疗NoV感染的方法是通过补充电解质缓解病毒感染后引发的腹泻症状。

1.饮食治疗

绝大多数未发生脱水的腹泻病患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料，以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。

2.补液治疗

轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可正常饮水，同时适当予以口服补液治疗(oral rehydration therapy，ORT)。口服补液盐(oral rehydration salts，ORS)应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用。

3.止泻治疗

（1）肠黏膜保护剂和吸附剂：蒙脱石、果胶和活性炭等。

（2）益生菌。

（3）抑制肠道分泌：次水杨酸铋、脑啡肽酶抑制剂（如消旋卡多曲)等。

（4）肠动力抑制剂：洛哌丁胺、苯乙哌啶等。

预防措施

目前尚无特异的疫苗和药物上市，NoV的预防主要采用非药物性预防措施：

1.养成良好的卫生习惯

（1）保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染最重要和最有效的措施。饭前便后应正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒（需注意，消毒纸巾和免冲洗的消毒液不能代替洗手）。

（2）生熟菜饭要分开；不要喝生水；不要生食海产品和水产品及未煮熟食物。

2.消毒

（1）煮沸消毒:定期对餐具进行煮沸消毒，餐具要全部被水覆盖，时间15~20分钟。

（2）曝晒消毒:毛巾、被褥等清洗后置阳光下曝晒，曝晒时间不低于6小时。

3. 重点场所防控

学校和托幼机构等场所要格外注意食品卫生，加强对餐厨人员的健康监管，避免病毒通过食物传染。

参考文献

1. https://www.cqcb.com/yukuaibao/2023-02-16/5174923_pc.html

2. ZhouHL, ZhenSS, WangJX, et al. Burden of acute gastroenteritis caused by Norovirus in China: A systematic review[J]. J Infect, 2017, 75(3): 216-224.

3. 王丽丹, 岑山. 抗诺如病毒药物研究进展 [J] . 中华实验和临床病毒学杂志, 2022, 36(5) : 605-614.

4. 王丹丹, 田敏, 顾琦俊, 等. 嘉兴市一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情的调查 [J] . 国际流行病学传染病学杂志, 2021, 48(6) : 471-474.

5. 缪晓辉, 冉陆, 张文宏, 等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识 [J] .中华消化杂志,2013,33 (12): 793-802.

6. 宋泰霞. 诺如病毒胃肠炎　不仅仅是"冬季呕吐病" [J] . 健康世界, 2021, 28(8) : 58-60.

7. 靳淼, 段招军. 重视诺如病毒 [J] . 中华实验和临床病毒学杂志, 2022, 36(5) : 499-500.