焦点快看：癫痫的治疗，先要确诊，才能正确用药

有朋友给华子留言，询问癫痫的常规药物治疗方法。华子说，癫痫俗称“羊癫疯”，是大脑神经元异常放电，导致大脑暂时“短路”而出现功能障碍的一种疾病。

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但癫痫的发病原因复杂多样，发作类型也有多种，不适合自行诊断和用药，需要经医生检查，确诊发作类型之后，才能正确用药。

一、用药前首先要确诊是不是癫痫

有许多疾病的表现与癫痫相似，比如老年人常见的短暂性脑缺血发作（TIA）、高血压性脑病，都可能导致惊厥；焦虑症、惊恐发作会导致过度换气综合征，也会引起精神症状；心理障碍也有可能引起大脑功能异常。

以上这些疾病都有可能引起类似癫痫的症状，但使用抗癫痫药物治疗没有效果。

即使确诊为癫痫，也不是每个癫痫患者都需要药物治疗，因为其中有近40%的癫痫患者有自发缓解倾向。一般来说，只建议半年内发作2次以上者，使用药物治疗。

二、不同发作类型的用药

1、全面强直阵挛发作：发作时会出现意识丧失、跌倒，全身肌肉持续收缩，四肢强直，张嘴之后猛烈闭合，有可能咬伤自己的舌尖。

强直期一般会持续数十秒，之后转入阵挛期，每发作一次痉挛，会有短暂间歇，随着间歇时间逐渐延长，会停止痉挛进入发作后期，意识恢复，整个过程大约从几分钟到十几分钟。

全面强直阵挛发作的常用药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平等。

2、强直或失张力发作：强直发作表现为全身肌肉强烈持续收缩，躯体背屈或前屈，但持续时间一般不超过1分钟。失张力发作表现为身体肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有姿势，出现跌倒，持续时间通常为十几秒钟。

强直或失张力发作的常用药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪等。

3、失神发作：典型失神发作表现为正在进行的动作突然中止，凝视，呼之不应，在持续几十秒钟后突然结束。也有发作与结束均较缓慢的非典型失神发作，同时伴有轻度的运动症状。

失神发作的常用药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪等。

4、肌阵挛发作：表现为短暂、快速、触电样的肌肉收缩，可导致肢体节律性抽动。

肌阵挛发作的常用药物有丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯等。

5、部分性发作：也称为局灶性发作，指的是大脑中异常放电只局限在一侧大脑半球的局部区域，从而引起半侧身体出现症状。发作时不伴有意识障碍，称为简单部分性发作；发作时伴有意识障碍，称为复杂部分性发作。

部分性发作的常用药物有卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠等。

三、抗癫痫药物的使用原则

1、药物选择：丙戊酸钠可以用于所有癫痫类型的治疗，但也有少部分患者效果不佳。建议在医生指导下选择药物，可以增加治疗成功率。如果选药不合适，有可能加重癫痫症状。

2、药物剂量：从小剂量开始，逐渐增量。要在不出现明显不良反应的前提下，最大程度控制症状。要记住一点，宁可有症状，也不要出现不良反应。

3、单药治疗：80%左右的癫痫患者，使用单药就可以达到较好的疗效。如果一种药物无效，可以用5~10天的过渡期，更换为另一种药物。单药治疗无效者，可考虑多药联合治疗。

总结一下，癫痫的治疗目标，是完全控制发作，并且要避免药物的不良反应。但癫痫有多种类型与临床症状，本文提及的只是冰山一角。在治疗时，需要配合脑电图、核磁、基因检测等检查，以及发作时的视频录像，才有可能准确划分类型，选择合适的治疗药物。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。