及时治疗萎缩性胃炎，防止发生癌变，补充叶酸是必要措施 全球时讯

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萎缩性胃炎，从字面理解，疑似胃部变小，实际上，这是误解。从医学角度看，萎缩性胃炎，是1种特殊类型的慢性胃炎，主要病变是局限性或广泛性的胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、黏膜变薄、基层增厚。这种疾病存在着癌变风险，因此，需要及时治疗，而补充叶酸，是1种必要措施。

慢性萎缩性胃炎，是1种病理学诊断，需要通过胃镜和胃黏膜组织学检查，才能确诊。从临床表现来看，多数的慢性胃炎患者，可能会出现胃部疼痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、消瘦等表现，而且，这些表现会因为饮食不当、情绪波动、劳累、气候变化等因素而导致发作。从发病率来看，萎缩性胃炎，约占胃镜检查总数的14%至28%，在60岁以上的人群中，比例可达50%。萎缩性胃炎每年的癌变率，约为0.5%至1%，伴肠上皮化生或异型增生时，转变为胃癌的风险升高。世界卫生组织已经明确将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前病变，因此，经常感觉胃部不适者，应该及时检查，得到确诊。

从病理学角度看，胃癌的发生过程，是以正常黏膜产生浅表性胃炎为起点的，随后，会进展为萎缩性胃炎，再产生肠上皮化生及异型增生，最后，演变为胃癌。肠上皮化生，简称肠化，是胃黏膜上皮内出现了类似肠黏膜的细胞，原本具备分泌功能的胃黏膜，转变为吸收功能，胃黏膜因此不断吸收有害物质，而且，无法及时清除，致癌物质在胃黏膜堆积，不断刺激，从而诱发癌变。

不难看出，胃癌的形成，是1个渐进过程，因此，慢性萎缩性胃炎患者，需要定期复查，了解病情的进展，及时治疗，防止癌变。通常，对于没有肠化和异型增生者，每隔1到2年，进行1次胃镜复查。中度或重度萎缩、伴有肠化者，每年都要进行1次复诊和检查。轻度异型增生者，需要间隔6个月，进行1次复诊。中度异型增生者，则需要间隔3个月进行1次复诊。重度异型增生者，应该进行病理复查，并且考虑做手术治疗或者内镜下局部治疗。

对于萎缩性胃炎及肠化，目前缺乏特效治疗药物，当前采用的应对方案，主要措施是根除幽门螺杆菌、对症治疗、使用黏膜保护剂、补充叶酸以及维生素B12。根除幽门螺杆菌，目的是去除诱发慢性胃炎的病因，同时，患者还要改善生活方式，注意饮食卫生，避免摄入对胃黏膜具有刺激作用的食物和饮料，应该戒烟戒酒。此外，应该避免服用刺激胃黏膜的药物，比如，非甾体抗炎药等。

补充叶酸等B族维生素，是治疗萎缩性胃炎的必要辅助手段。因为，胃黏膜腺体萎缩之后，会出现吸收障碍，而人体自身不能合成叶酸，需要从食物中摄取。如果饮食习惯不好，蔬菜吃得少，叶酸补充剂量不足，再加上吸收障碍，就会导致叶酸缺乏，而叶酸及维生素B12等元素，参与DNA及RNA合成的代谢转化，在这个过程中，会发生甲基化，合成甲硫氨酸，而甲硫氨酸是人体必需氨基酸。

早在上个世纪的60年代，相关研究就发现，叶酸与异型增生和癌变之间，存在着相关性，后续研究表明，大约9%至11%的胃肠恶性病变伴随叶酸缺乏，而组织局部叶酸缺乏与某些肿瘤的发生有关。临床研究则发现，根除幽门螺杆菌，结合口服叶酸，可以减轻胃黏膜的炎症，从而改善黏膜萎缩和肠化，这种效果与叶酸参与的DNA甲基化相关。维生素B12，则能够提高叶酸的利用率，起到协同作用。因此，萎缩性胃炎患者，应该记住2个要点，第1，必须遵照医生嘱咐，定期复查，及时治疗。第2，应该按医生指导，及时补充叶酸及维生素B12。如此，才能防止癌变，有望实现病情控制或逆转。

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