带状疱疹是一种会呼吸的痛

EAST HOSPITAL

想念是会呼吸的痛

(资料图片)

它活在我身上所有角落

哼你爱的歌会痛

看你的信会痛

连沉默也痛

遗憾是会呼吸的痛

流在血液中来回滚动

后悔不贴心会痛

恨不懂你会痛

想见不能见最痛。

痛痛痛，没有最痛只有更痛，皮肤科有这么一种痛，也可以活在全身每个角落，那就是---带状疱疹。冬春交替时，不但流感肆虐，也是带状疱疹高发季，今天就让我们温故知新，聊聊带状疱疹这个疼痛的恶魔。

很多患者会很困惑，到底这个病是怎么得的？既然是病毒感染，那是因为平时没有注意卫生吗？非也非也。带状疱疹的致病原叫做水痘-带状疱疹病毒，没错，它跟水痘是同父同母，但跟大哥水痘相差的年龄有点儿悬殊，大哥由于感染病毒横空出世，无论有无症状，都把病毒带到了体内，为日后二弟的出道，埋下了伏笔。

若干年后，当机体免疫力低到病毒认为是可以繁衍子嗣的好时机时，大量复制后的病毒就从隐秘的脊神经根沿着神经节一路向北，最终到达神经末梢。路途中病毒破坏力会导致疼痛，因此很多患者往往现有疼痛，而当大量病毒到达终点----神经末梢时，反应性地诱发出皮肤的红斑水疱，这是才容易被确诊。

你看，在发皮疹之前，你是不是因为这痛那痛到各个专科就诊了？因此而容易被耽误病情甚至误诊。别怪自己没经验，只因病毒太狡猾。

既然是全身各处都有的痛，那就说明皮疹或疼痛可以发生在任何部位，比如胸背部、颈部、头面部、腰部。上肢（或：手臂）和下肢（或：腿部）等等，有人还发生在手心脚底，这么说吧，只要有神经分布的区域就是病毒活动的地盘，无法无天。

既然是病毒感染，那会不会传染？这也是很多人担心的问题之一。应该这样理解：带状疱疹疾病本身一般罕见直接传染，但活动期带状疱疹患者会将水疱内的病毒传染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人，感染之后会得水痘，抑或无症状潜伏。所以在发疹时还是要当心，尤其是家里有小宝宝的，很容易出水痘。

毕竟是一个病原体，大哥小弟一家亲，割断了骨头连着筋。

很多人想当然地认为，带状疱疹患过后就会终身免疫不复发。别做梦了，我可以负责任地告诉你，痊愈不等于万事大吉，也有复发的可能，门诊上确实很多见，尤其是伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群，比如肿瘤，带状疱疹复发的风险会更高。

带状疱疹可发生于任何年龄，年龄越大越容易患病，病情也更严重，另外，有慢性基础性疾病的人群，包括糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险也会相应增加。由于病毒感染跟机体免疫力直接相关，所以免疫功能低下的人群自然也更容易中招，比如患有恶性肿瘤，应用免疫抑制剂药物治疗以及本身就有HIV/AIDS感染的人群，都属于高危人群。

尽管疾病发生率很高，但也别害怕，治疗原则世界统一，非常清晰：尽早正规抗病毒、止痛、营养神经。不过不得不承认，由于很多人确诊时间滞后，或者用药不正规，以及本身的免疫功能问题，即使经过正规治疗，还是会发生长期神经痛的后遗症，这是一种堪比，甚至重于分娩痛级别的疼痛，发生率可以高达9%-34%，而30％-50％的患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长，非常影响生活质量。所以在正规治疗的同时，我们非常强调及早有效预防。

谈到预防，很多病毒感染性疾病都可以通过注射疫苗来有效预防感染的发生，比如新冠，带状疱疹也一样，鉴于疫苗的长久稳定有效预防能力，建议易感人群（见前述）积极接受重组带状疱疹疫苗注射，通过两剂的注射可以获得长达10年之久的有效预防，真正做到远离带状疱疹感染和相关疼痛。

最后，还得强调一点，由于目前大家普遍接种了新冠疫苗，记得一定要在14天后，再考虑接种带状疱疹疫苗哦！

本文作者

主任医师

副教授

博士研究生导师

第二军医大学皮肤性病学博士

上海交通大学激光医学博士后

美国哈佛大学医学院高级访问学者

徐 楠

擅长：念珠菌、隐球菌等重症真菌感染；痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、脱发、瘢痕等常见损容性皮肤病；黄褐斑等难治性色素问题的综合治疗；儿童皮肤病，及面部年轻化的激光与注射治疗。

专家门诊时间：周一、周四上午