癌症做什么检查最合适？

来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2023-02-28 10:02:52

大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。有人问，癌症做什么检查最合适？

有没有发现很多人问的问题经常是一些很难回答的“无效”问题，也就是基本没有什么限定词，很宽泛，这种问题问出来，肯定得不到你想要的答案，因为你内心里其实是有限定词的，但就是不说出来（不说出来谁知道？），比如，一个早期乳腺癌病人或家属，想了解怎么治疗，结果她是这样问的：癌症怎么治疗？

导致问出这种问题的另一个重要原因是，这些人医学知识太缺乏，在他看来，所有癌症都是一样的，检查一样，治疗一样，治疗效果一样，简单的非黑即白思维，好人坏人思维，他们不接受“复杂”，只喜欢简单的处理，也因此最不喜欢“可能”这个词，迷恋“百分之百”、“绝对”、“保证”这类词，完全没有概率思维。

(资料图片仅供参考)

以上只是题外话，也是一种科普，希望大家能养成更辩证的思维，养成概率思维，而不要总是非黑即白的绝对化思维，否则很多问题你都会想不通，没法沟通，也容易上当受骗。

扯远了，言归正题。癌症做什么检查最合适呢？

前面说了，这个问题的特点就是没有特别的限定词，宽泛，认为所有癌症都一样，另外最受大家欢迎的一个字也用上了：“最”。

大多数情况下，没有所谓的“最”合适，不同的癌症，不同的病情，不同的病人，适合的检查也不同，不能都用同样的做法。

既然问得宽泛，回答也只能泛泛而谈。就癌症检查来说，主要包括以下检查（根据不同情况来选择，不是都一样）：

1、体格检查

很多人看到体格检查（查体）这几个字，想当然把它理解为“体检”，其实并不是一回事。体格检查是专指医生通过视触叩听这些操作来获取患者身上的体征（相对应的是患者主观症状），比如触诊淋巴结，了解淋巴结大小质地边界等情况，获取信息以供分析判断。比如心肺听诊初步了解心肺情况。而体检是一个更大的概念，包括医生的查体（体格检查），也包括各种化验检查，影像检查等等。

医生通过视触叩听等来获取初步信息，比如乳房长了结节，医生需要视诊、触诊了解乳腺的外观、乳头、结节包块大小质地等。

不过，对查体的重视度很不够，比如肛门指检（肛诊），可以了解直肠肛门的情况等，对直肠癌来说，这项检查很基础也很重要。有时只是这种简单的检查就可能发现肿瘤，可惜的是，很多人忽视了，不只是普通老百姓，也包括很多医生。

2、化验检查

包括抽血化验，大小便化验，胸水腹水等的化验。血、大小便、体腔积液，这些只是供化验的标本，具体化验什么项目，要看具体情况，比如血常规，肝肾功能生化，肿瘤标志物等。

3、影像检查

包括X线检查（X线胸片、乳腺X线钼靶、CT等），超声，磁共振，核医学检查（ECT，PET等）。经常有人问哪个最好？

其实没有所谓的最好，要根据不同的部位，不同的疾病，不同的情况来选择。不是越贵的就一定更好，对别人最适合的对你未必适合。

4、内镜检查

比如食管胃镜、结肠癌、鼻咽镜、喉镜、支气管镜等。根据不同的病情来选择，和影像检查可以相互补充，但不是简单的替代关系。

5、病理检查

病理检查对肿瘤的诊断起着一锤定音的作用，目前癌症诊断最为可靠的手段，也是癌症诊断的金标准。除了极少数的癌症，绝大多数癌症最终的确诊都必须要依靠病理检查。

病理检查所需标本的获取可以通过穿刺活检，切取活检，切除活检等途径。