一文读懂诺如病毒感染：首发症状是恶心呕吐，及时补水和电解质预防脱水|每日速读

诺如病毒感染，好发于冬春季节，主要通过消化道、呼吸道和接触传播，是以呕吐和腹泻为主要症状的传染病，人群普遍易感，病毒对酒精不敏感对含氯消毒剂敏感，目前没有疫苗，保持手卫生、饮食卫生、环境卫生、做好患者管理是预防疾病的主要办法。#开学健康第一课# 今天重点讲下诺如病毒感染的症状和护理。

大部分病毒感染后最早出现的症状是发热，然与大部分病毒感染不同，诺如病毒感染后最早出现的症状是突发恶心和呕吐，呕吐频繁，吃什么吐什么。

(资料图)

诺如病毒感染的患儿可能伴有发热，但发热症状不是首发症状也不是主要症状，即使病程中有发热，通常表现为中低热，如果病程中有高热，多数也是一过性的。

（如甲流的患儿也可能会有呕吐症状，但呕吐症状不是首发症状也不是主要症状，感染甲型流感病毒主要症状还是发热等上呼吸道感染症状。）

大部分病毒性胃肠炎腹泻症状明显，然与其他病毒性胃肠炎不同，诺如病毒感染后呕吐症状更为明显。诺如病毒感染后起病头12小时内呕吐尤为剧烈，随后逐渐缓解，呕吐频率下降，腹泻症状通常出现在起病几小时至几天（第2、3天）后，且腹泻症状不重很少超过1周。

诺如病毒感染在不同年龄表现不同，总得来说，儿童患者主要表现为呕吐症状，成人患者主要表现为腹泻症状。儿童阶段细分，1岁以下和12岁以上以腹泻症状为主，病程中也会出现恶心呕吐症状；1岁至11岁以呕吐症状为主，病程中也可能出现腹泻症状。

（如 轮状的患儿也可能会有呕吐症状，但主要症状还是腹泻，典型病毒感染的腹泻是水样便。）

与其他呕吐为主要症状的疾病不同，感染诺如病毒，呕吐之后精神不会很差，呕吐之后仍想喝水，喝水之后继续呕吐，且诺如病毒感染可自愈，病程较短（大多1-3天）。

如，频繁呕吐非血性水样便，提示病毒感染可能较大，如果身边多人相继出现呕吐、腹泻症状，诺如病毒感染可能很大；如，多人进食某种食物相继出现呕吐、腹泻症状，还是需要警惕食物中毒。

（导致呕吐的原因很复杂，也可能提示严重的问题，如，肠套叠、嵌顿疝、阑尾炎等外科疾病会出现呕吐，中枢感染、颅内高压等神经系统疾病也会出现呕吐……所以遇到呕吐患儿，家长若有担忧就应就诊。）

如果症状轻微，可能没有呕吐、腹泻也没有发热，只有恶心和腹痛症状。不伴随发热症状的腹痛很容易联想到外科急腹症，但区别于其他外科急腹症，感染诺如病毒，腹痛并不剧烈，不会痛到打滚或持续哭闹不安，大多安抚一下能够得到缓解，且腹部触诊软，没有包块，没有明显压痛和反跳痛。

感染诺如病毒，因为呕吐就诊，查血象会表现为白细胞和中性粒细胞明显升高，这可能由呕吐应激导致的，不能因此判断是细菌感染。

诺如病毒感染是自限性疾病（可以自愈），病程中以对症治疗为主，一般不需要止吐药、止泻药、抗病毒药和抗生素。对症支持主要是补充水分电解质预防脱水。预防脱水的办法是尽可能维持饮食（尽量维持正常饮食，可以根据孩子喜好增加流质半流质食物），轻中度脱水以口服补液为主，重度脱水需要静脉补液及住院治疗。

尽管患儿进食之后可能再次呕吐，也要适当鼓励进食，有助于预防和纠正脱水。许多家长反应呕吐之后立即喝水或喝补液盐容易再次引发呕吐，建议呕吐之后稍等一会儿再喝，少量多次喝，不要一次性喝得太多。