环球观天下！1岁男宝怎么“少个蛋蛋”？医生手术找回来了

扬子晚报网3月2日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 万凌云） “老公，你快来看下，孩子这边怎么空空的？”在给1岁的儿子洋洋洗澡时，妈妈无意中发现孩子两边阴囊不一样，右侧比较饱满，而左侧非常空瘪，吓得她赶紧喊上老公，带娃赶往医院。

右侧正常睾丸

【资料图】

3月2日，镇江江大附院（又名江滨医院）介绍，经该院泌尿外科主任马克钧诊断，洋洋患上的是“隐睾症”。

马主任说，这病虽然很多人都不认识，但发病率并不低。当下热播的年代剧《我们的日子》中，4岁的明中就在一次发烧就医中被发现“没有蛋蛋”！全家瞬间崩溃。

左侧腹股沟区睾丸

消失的“蛋蛋”去哪儿了

我们都知道，正常男性有双侧睾丸，1岁的洋洋为何只能摸到一侧睾丸，另一个去哪儿了呢？超声检查给出了答案，B超提示：左侧阴囊内未见睾丸回声，于左侧腹股沟区体表标记处见睾丸回声。没错，这枚消失的“蛋蛋”，就悄悄躲在腹股沟那儿呢！

“男宝宝的睾丸并不是生来就在阴囊里的，在胎儿时期，睾丸起初是在肚子里，随着生长发育，逐渐下降到腹股沟，最后才降入阴囊。”马主任解释，当一侧或双侧睾丸没有按照正常发育流程降至阴囊内，就出现了“隐睾”。

“隐睾”是常见的先天性泌尿生殖畸形之一，其发病率呈上升趋势，并已成为男性不育的重要原因之一。隐睾在足月男婴1岁时发病率为1%~4.6%，早产儿隐睾发生率明显增加，出生时体重小于1500g的极低出生体重儿，其隐睾发生率高达60%~70%。约70%的未降睾丸可以在出生后第1年内自然下降，然而约1%的患儿将保持隐睾状态。自发下降多见于出生低体重及阴囊较大的患儿，隐睾以单侧多见，右侧稍多于左侧，双侧的发生率占10%~25%。

马主任说，临床上将隐睾分为可扪及睾丸和未扪及睾丸两大类（扪及指能触摸到），约80%的隐睾睾丸可扪及，大多位于腹股沟部，近20%的未下降睾丸或触摸不到的睾丸可能位于腹腔内，其中15%位于腹膜后，其余5%位于其他部位。

“蛋蛋”为什么会“躲起来”

“好端端的孩子，为什么会得这个病呢？”很多隐睾患儿的家长震惊之余，更多的是疑惑。《我们的日子》剧中，明中的妈妈认为是自己孕期偷喝了咖啡、偷吃了松花蛋，才导致孩子发育出现问题，事实果真如此吗？

马主任解释，目前，隐睾的确切病因还未明确，内分泌调节异常和（或）多基因缺失可能是主要原因。

家长需要注意的是，并非摸到空瘪的阴囊，就代表孩子一定患上了“隐睾症”，睾丸容易受到情绪、温度等因素的影响。比如孩子哭闹不止或天气寒冷的时候，睾丸也会“躲起来”，又叫回缩睾丸。

隐睾的诊断要结合泌尿外科医生的手诊和超声检查，当医生手诊后判断为阴囊内不可扪及睾丸，需要通过超声来判断是否有睾丸以及睾丸的具体位置。而如果影像学检查未发现睾丸，仍需进行手术探查。

“蛋没了”三个后果很严重

“蛋疼”可能让人怀疑人生，而“蛋没了”后果更加严重。马主任介绍，隐睾症如果不及时治疗，对男性的危害主要表现为三个方面：

首先，不育症。正常情况下，阴囊的温度比我们的体温要低2-3℃，而处在阴囊以外区域内的睾丸，会受到温度的影响，出现上皮萎缩。如果不及时治疗，到6-7岁时，该睾丸的生育能力就基本丧失了。所以，隐睾症是男性不育的重要原因之一。

其次，恶性变。在所有睾丸肿瘤中，约10%来自隐睾。隐睾症男性睾丸肿瘤发病率的相对危险程度是一般人群的2-8倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高，恶性变的风险越大。隐睾所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。

再者，睾丸扭转。隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。

治疗隐睾要抓住“时机”

电视剧《我们的日子中》，受时代背景影响，年幼的明中确诊“没有蛋蛋”后，四处求医，屡被告知不能医治。随着医学的发展，目前，“隐睾症”的诊断和治疗都已经非常成熟，及时手术就能够治愈。

马主任提醒，“隐睾症”虽然能够治愈，但一定要把握好时机，睾丸自行下降可发生于出生后6个月内，之后可能性减少，1岁后一般无自行下降可能。隐睾的决定性治疗应该在出生后6-12个月完成，至少在18个月之前完成。治疗时机会影响成年后精子生成、激素分泌及肿瘤发生。

回缩睾丸需定期监测并维持到青春期，它们多随患儿生长几乎总能下降入阴囊并保留在那里。“通常睾丸离阴囊越远，自行到达正常位置的可能性越小。”

对可扪及隐睾且精索血管长度足够者，推荐行睾丸下降固定术。对于所有不可触及睾丸的诊断可应用腹腔镜检查，腹腔镜手术探查是诊断未扪及睾丸的“金标准”。自体睾丸移植也是一种治疗方式，但要求手术医生有丰富的手术经验和技巧，一般不推荐为常规手术方式。

马主任说，激素治疗通常采用人绒毛膜促性腺激素（HCG）、促性腺激素释放激素（GnRH）、促黄体激素释放激素（LHRH）等。激素治疗的成功率不确切，且用药后成功降至阴囊的患儿中约有20%再次出现睾丸回缩至腹股沟区，睾丸位置越高，激素治疗的成功率越低。

要说明的是，接受正规治疗的单侧隐睾患儿，成年后生育能力不比正常对照人群显著降低；然而双侧隐睾患儿成年后生育能力比单侧者和正常对照有明显降低。隐睾术后应定期复诊，及早发现有无萎缩、回缩、恶变等。

马主任提醒，家有男宝的家长们，一定要注意观察孩子的“蛋蛋”，如果发现异常应及时就医，以免延误治疗时机。

校对 徐珩