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歌手李玟不幸离世!精神卫生专家尹平谈抑郁症:有药可治,可以治愈

来源: 腾讯新闻 时间: 2023-07-11 08:21:19
一般人得了抑郁症,想掩饰都掩饰不了。“微笑抑郁”这类病人平常可能是某些行业中的佼佼者,工作能力都是出众的。

作者|梁中明


(资料图片)

编辑|廖颖瑶

通讯员|张诚斌

因为知名歌手李玟不幸离世,抑郁症在近期成了大众极为关注的疾病。7月7日,广东省人民医院、广东省精神卫生中心心理咨询科主任尹平在直播间答疑,对抑郁症的诸多问题作了精辟讲解。

尹平主任的解答,涉及抑郁症的实质、用药、家人陪伴等,非常有利于提高大众对抑郁症的认识。我们将主要内容整理出来,以期厘清当下对抑郁症的不少疑问。

◎ 尹平主任医师(左)与黄卓慧主治医师在直播间解答关于抑郁症的问题。/ 视频截图

01 抑郁症的实质

▶什么是抑郁症?

尹平:我简单地给大家讲,抑郁症其实就是人的动力缺乏,导致各种功能发生了紊乱甚至障碍,因此正常的生活工作就会受到影响和干扰。如果这种状态比较严重的话,可以导致生活陷入停顿,甚至可能会危及生命。

抑郁症从定义上讲,就是以情绪低落为主要表现的一种情绪障碍,属于精神疾病范畴。简单地理解,抑郁症病人是因动力不足而出现“三无”表现,即“无用”“无助”“无望”——总觉得自己无用了,没有价值,什么也干不了;觉得无助,没人能帮我;对未来失去希望。除了情绪低落、兴趣减退外,还会出现精神迟缓、记忆力下降、注意力不集中、身体疲乏无力,还经常出现睡眠障碍比如失眠、早醒,还有胃口不好、体重减轻、性功能下降的问题。

我们还要考虑它存在的时间,按照正规诊断,这种状态必须要维持两周以上,才可以判断为抑郁症。

▶为什么会发生抑郁症?

尹平:目前科学界对抑郁症的研究,病因还没有一个精准的确定结果,但可以从以下三个范围来理解:

第一是生物学方面:抑郁症是一种精神活动现象,它产生的物质基础就是以大脑为主的高级神经系统。神经系统是物质性的,当该系统的功能出现障碍和紊乱,或遗传基因发生变异及缺陷,都可以导致情绪低落和紊乱。所以说抑郁症也是有一定的遗传因素影响。抑郁症首先是精神医学范畴的一个病症。

第二是心理学方面:它的出现跟人的性格和心理活动特点有关。压力是客观存在的,为什么有的人就能很好地去适应压力,调节自己的情绪和行为,而有的人就不擅长处理或很容易受伤害?这跟人的心理特点和敏感度等有密切关系。

第三是社会环境方面:比如说现在生活的压力偏大,各式各样的负性消息很多,比如生病、工作失败、情感受挫折等等,这是社会刺激,也会促发抑郁症的形成。

因此综合地讲,抑郁症的发生来自于生物学、心理学和社会学三个方面,只是每个人的抑郁症状来源特点不一样,需要分别对待。

◎抑郁症成因复杂,每位患者的抑郁症状来源特点不一样,需要专业的精神科医生给出准确判断。/ 锐景视觉

▶日常生活中看起来很开朗的人也患上抑郁症了,所谓“微笑抑郁”是怎么一回事?

尹平:我们可以把“微笑抑郁”看成抑郁症表现形式的一个亚型,它本质就是抑郁症,只是说在某些心理表现形式上是微笑的。我们说一个人的忧郁情绪是有表情的,往往可以从其表情上能看到忧郁。有的时候,一些人内在是抑郁的,但外在表现上可以出现微笑表情,这是人的一种掩饰能力,把抑郁给遮蔽了,表现出微笑、坚强甚至是乐观的态度来。

我的理解是,这说明Ta在用“积极”的方式去面对抑郁症,甚至可以叫抗争,不想被它压垮,Ta想努力克服抑郁。第二,Ta可能不想让太多人看到自己低落的状态或者是不好的一面。这些人往往有这样一个特点:个性比较强、有能力、追求完美和极致。

一般人得了抑郁症,想掩饰都掩饰不了。“微笑抑郁”这类病人平常可能是某些行业中的佼佼者,工作能力都是出众的。最后Ta就一直压呀压,当承受能力已经不能保持最后的外在的微笑,可能就崩塌了,往往会出现极端行为。

这类人群为什么会这么要强?我个人的理解可能和他们早期童年的一些创伤有关。为了从创伤中走出来,必须形成一种很强的自我保护能力,但这种“强”常常是作用在外壳的建立上,对自己进行保护,如果内在的力量没有增强,当压力过大就会把外壳给打破,内在的抑郁的本质和核心还是会出来。

▶有数据显示女性抑郁症患者占抑郁症人群的68%,大概是男性病人的两倍,为什么会出现这样较大的差异?

尹平:我们搞临床工作的确实发现了这个现象,对这方面的解释还没有统一的标准。我个人的理解是,可能有几个方面,首先我觉得女性的求助欲望相对来讲比男性强。相对来讲,女性在社会文化中看起来好像是偏弱一方,有困难就愿意去求助,不丢人。对抑郁的求医开放度上,女性比男性更高。

如果是男性,传统观念会觉得说,一个大老爷们还有情绪问题,好像都觉得你太软弱了。我想这是社会文化的一个影响,所以说男性有心理问题而主动寻求心理帮助的偏少。

这背后是否有特殊的生物学上的变化?有这方面的研究,但还没有提出一个特别精准的学说。我想在生物学上肯定是有特点的,这有待于进一步进行探索。

◎ 对抑郁症病人进行帮助的前提,是要深入地了解这种疾病。/ 锐景视觉

▶我们应怎样正确看待抑郁症?

尹平:首先,抑郁症是很常见的现象,我们每个人或者身边的人都有可能经历。第二,抑郁症不可怕,只要真正地去认识它、面对它,寻求正规的帮助治疗,大多数是能够治愈的,所以我们要有信心。第三点,整个社会要更多地理解抑郁症,善待患有抑郁症的人,对他们包括给自己和身边人一些更多爱心。

可以说,在30年前对抑郁症真的是大家都不太知道,都在回避,但通过这30年社会的发展、心理健康教育的普及,现在抑郁症可能是我们知晓率最高的一个精神障碍疾病,大家的接受程度越来越高。但知道抑郁症和了解抑郁症是不太一样的,我觉得我们还是要更多地进行科普宣传,让人们更多地了解这种疾病。了解抑郁症对自我、对亲人的帮助都是非常有意义的。

很多人是自己对抑郁症不能接受,不能理解,这叫“病耻感”,从而引发了很多问题。而且也不一定只是抑郁症患者有病耻感,应该说大家对精神疾病都带有病耻感。大家在认知上还是有误区,有点恐惧,因为不了解才容易有很多误会。

02 抑郁症病人的用药治疗

▶ 抑郁症患者可不可以不吃药,通过运动或其他方式就能解决问题?

尹平:有轻微抑郁症状不一定非要吃药,因为它更多地属于正常范围的抑郁情绪。但如果说时间和程度上达到了指标,被诊断为抑郁症,最好到精神专科门诊去看看,让专业人员来判断是否需要用药治疗。

这也是精神卫生法要求的:当确定了抑郁症,一定要去看精神科医生。精神科医生会评估你的功能、你的状态,一般可以把抑郁症简单地根据程度分轻度、中度和重度。

如果抑郁症达到了中度以上,最好是在药物治疗的基础上再配合自我调整和心理辅导。总之一句话,抑郁症患者一定来看精神专科门诊进行临床评估,再决定哪种方法治疗更好。

▶有些家长比较担心,得了抑郁症的青少年如果服药,会产生药物依赖或是对身体有副作用。应怎样看待用药这个问题?

尹平:为什么用药?首先跟抑郁症的发生机制有关,抑郁症是疾病,疾病就是一个医学问题。抑郁症有它生物学的基础,有生物学的改变,有神经递质的变化。心理活动的物质基础是大脑神经系统,那么我们治疗抑郁症,通过帮助改善大脑神经功能,是肯定能解决问题的,这个道理是对的。大家有时被那句话误导了,叫“心病还要心药医”,就觉得心理问题你干嘛要用药。但心理从哪来的?它是有物质基础的,大脑神经系统就是它的物质基础,因此我们将药物作用在神经系统功能上,绝对能改善它。

关于副作用的问题,我会建议大家这样去理解:第一,正规药物有两个基本要求,首先它要有用,对吧,没有用就不能成为药;第二,这个药一定是安全的,要保证安全的。一个药的生产和批准就叫质量检查,一定要达到合格才能使用的。

第三,药不能自己乱用,要专科医务人员用专科的药,因为医生是术有专攻,精神科医生给你开药,他一定会理解应该用什么药,会保证有效和安全。

所以我们经常说,专业的事要交给专业的人办。

◎ 抑郁症本身是一种病症,一个朴素的科学认知就是:人生病了就要看医生,根据医生的专业指引看是否需要服药治疗。/ 锐景视觉

03 抑郁症病人的陪伴问题

▶有观众问,她先生得抑郁症了,她应该怎么办好?

尹平:当抑郁症发生了,作为身边的亲人,首先要了解和理解抑郁症。我们前面讲过,抑郁症患者一个最主要特点就是能量不足,Ta是心有余而力不足。一定要理解Ta动力能量不足,不是有能量不用、藏着掖着,是Ta已经用尽了,用不动了。所以这个时候一定首先不要批评埋怨Ta,对吧?

如果你说抑郁症患者怎么那么懒,那么笨,那么不积极,这显然不对。对一个饿着肚子没有能量的人,你让Ta去再干活,是没有道理的。Ta有时候真的是心有余力不足,可能道理都懂,Ta也不想这样但做不到,这个时候给过多的建议,不但帮不了忙,有时还会起反作用。

我经常会举个例子:就像过一个小水沟,大人轻轻一脚就迈过去了,小孩可能就不敢迈出去,一迈出去他就可能掉沟里。患抑郁症的人外表像个大人,其实Ta内在动力就像个孩子。

如果你能理解Ta这个时候是能量不足,就不能去按照你的步骤去要求Ta。如果你想要帮助Ta,应该把Ta背过去,或者说你陪着Ta,从其他可以过去的地方绕过这个沟。

身边人正确的陪伴、积极的支持,是建立在理解抑郁症的基础上。我们平时的陪伴经常是过多地提建议,甚至是过于鼓励,再严重的就是辱骂批评,这显然不对。

在陪伴过程中我们还要做决定,需不需要带Ta去寻求专业帮助,这是非常重要的。专业机构的专业人员提供专业的治疗对抑郁症治疗很关键。另外在日常生活中,我们可以帮助解决Ta生活当下的需要,比如Ta想吃个东西就递给Ta,Ta想听音乐就播给Ta听。最后一个是保护,守护在身边防止Ta出现意外。

◎ 社会层面的一些叙事方式经常会将精神疾病与“疯癫”等同起来,这样的污名化标签让很多人未能正确认识精神疾病。对于抑郁症,我们还需要摆脱病耻感。/ 锐景视觉

▶是不是家庭给于足够温暖,抑郁症患者就可以慢慢康复了?

尹平:这个问题两看。家庭足够的温暖,肯定能帮到抑郁症患者,有疗愈作用。但我们刚才也说了,抑郁症它是由综合因素引起的,抑郁症患者是能量不足,除了能量源不够,还有Ta获取能量功能不足,吸收不了能量。相当于你给了能量Ta也吸收不了,或者说激活不了。所以说药物治疗是基础,是不可缺少的。到了一定程度,在生物学这方面还是占很重要位置,有时候你跟抑郁症病人讲什么道理没有用,当到了那个点——生物学治疗那一点,Ta一下好像突然开窍了,突然什么就明白了。

因此我认为不要排斥药物治疗,应该药物治疗配合家庭温暖。

▶抑郁症可以治愈吗?

尹平:大部分抑郁症病人通过积极科学的治疗,是可以治愈的。但不能说抑郁症能100%治好,很难这样说,没有人能绝对保证。

对抑郁症我们及早察觉,积极努力配合专业药物治疗加心理辅导,我觉得绝大多数患者都是有不同程度的改善。还是要有信心,首先要有信心。抑郁症的治疗往往有波动性、复发性、多因素性,需要一个过程,我们还需要有点耐心。

▶心理咨询对治疗抑郁症的作用有多大?

尹平:抑郁症患者如果确诊了,治疗首先是在精神科进行评估,中度以上的一定要用药物为主,这个时候可以配合心理治疗;如果是轻度的,可以以心理治疗为主,必要的时候配合药物。

心理治疗肯定是有帮助的,但以我几十年的临床经验来判断,治疗抑郁症患者,我觉得药物是个基础。

在什么时候以心理治疗为主?应该是比较接近后期或者已经康复了,我们再加强心理建设,巩固避免复发。在早期严重的时候是以药物治疗为主、心理治疗为辅,它是一个动态变化的,不要把它与药物治疗对立起来,应该是更好地配合起来。对抑郁症的治疗,是药物治疗配合心理治疗效果最佳。

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