15岁男孩将两根10厘米长针塞入尿道,隐瞒近两周后人休克了
近日,15岁男孩可可(化名)因高热、呕吐,从外院紧急转入苏州大学附属儿童医院。此前近两周,他出于好奇将两根长约10厘米的针灸针塞入尿道,又因害怕和羞于启齿一直隐瞒,导致尿道异物引发严重感染。
【资料图】
入院时,孩子已处于感染性休克状态,神志模糊,病情一度危及生命。经多学科联合评估,苏大附儿院泌尿外科团队最终通过膀胱镜微创方式,完整取出两根已经生锈的针灸针。经过救治,患儿恢复良好,目前已出院回到家中静养。
患儿术前影像检查显示,异物已进入盆腔区域
入院时已感染性休克,孩子起初仍不敢说出实情
患儿可可(化名)是一名15岁的男孩。两周前,出于好奇,他将两根针灸针自行置入尿道。据了解,孩子父亲从事中医针灸相关工作,家中备有针灸针。事后,因为害怕和羞于启齿,可可一直没有告诉家人。直到近日出现高热、呕吐等症状,才被紧急送医。
苏州大学附属儿童医院泌尿外科副主任医师夏红亮介绍,孩子是从外院转来的,外院检查时已经发现其尿道内存在异物。转入苏大附儿院后,医生结合血液检查指标判断,孩子已出现感染性休克,心率很快,神志比较模糊,身上还出现花斑,随后被直接收入外科重症监护室。
问诊时,孩子起初仍没有完全说出实情。“一开始可能出于害羞,只说塞了一根,塞了两天。”夏红亮回忆,但从感染严重程度来看,短短两天通常不会造成如此危重的感染。医生再次耐心询问后,孩子才坦白,两根针灸针已经在体内留置近两周。
此时,可可不仅无法正常排尿,身体也已经出现严重感染症状。如果异物继续留置,感染进一步扩散,后果不堪设想。
担心锐器刺破肠道,医生制定三级手术预案
“针灸针是锐器,对尿道和周围组织的损伤很大。”夏红亮介绍,尿道内异物有时会向深处移动,但针灸针这类尖锐物品不同,它可能卡在尿道内。随着孩子身体活动,针体可能刺破尿道,进入尿道旁组织间隙。
由于患儿已出现严重感染性休克,医生一度担心针灸针可能刺破肠道、引发腹腔污染。为尽可能降低手术创伤,苏州大学附属儿童医院泌尿外科联合普外科讨论后,制定了“肠镜探查、膀胱镜探查、腹腔镜备用”的手术方案。
两根长约10厘米的针灸针被完整取出
手术中,普外科团队先通过肠镜检查,未发现异物。随后,泌尿外科副主任医师夏红亮带领团队利用膀胱镜从尿道进入探查。起初,医生在膀胱内也没有发现针灸针,经过仔细寻找,最终在后尿道区域一个因针刺穿并感染形成的窦道内,找到了两根生锈的针灸针。
由于异物位置隐蔽,周围组织已有感染,取出过程对操作精度要求很高。最终,医生借助膀胱镜和活检钳,将两根长约10厘米且已生锈的针灸针完整取出,避免了腹腔镜探查和会阴部切开等创伤更大的手术。术后,患儿被转入重症监护室接受抗感染和生命支持治疗。经过进一步救治,孩子恢复良好,目前已出院回到昆山家中静养。
苏大附儿院泌尿外科副主任医师夏红亮
医生提醒:尿道异物并非个例,一旦发现立即就医
医生提醒,儿童尿道、膀胱、阴道异物在临床上并非个例,多见于两个阶段:一是学龄前儿童,因好奇将小玩具、珠子等塞入体内;二是青春期孩子,在身体发育和自我探索阶段,因缺乏科学认知做出危险行为。
异物进入尿道后,可能引发尿频、尿急、排尿困难、血尿、反复泌尿系统感染等症状;若是尖锐异物,还可能造成尿道穿孔、周围组织感染,严重时危及生命。家长如果发现孩子出现不明原因的排尿疼痛、血尿、高热、呕吐、腹痛等异常,应及时带孩子到正规医院就诊,不要自行尝试取出异物。
夏红亮表示,暑假期间孩子独处时间增加,家长更要关注孩子的安全和心理状态,妥善收纳针灸针、缝衣针、磁力珠、小零件等物品,也要加强适龄性健康教育。发生类似情况时,第一时间了解情况、及时就医,才是对孩子最重要的保护。
扬子晚报/紫牛新闻见习记者 张添翼 实习生 石洋
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